老人腰椎骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。腰椎骨折可能與骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉(zhuǎn)移等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰部劇痛、活動受限、下肢麻木等癥狀。
急性期需絕對臥床2-4周,選擇硬板床并保持脊柱平直。翻身時采用軸線翻身法避免扭轉(zhuǎn),可在腰背部墊軟枕減輕壓力。臥床期間需定期進(jìn)行踝泵運(yùn)動預(yù)防深靜脈血栓,后期逐步增加腰背肌功能鍛煉。
穩(wěn)定型骨折可佩戴定制腰圍或胸腰骶支具3-6個月,選擇帶有金屬條支撐的硬質(zhì)支具。每日佩戴時間不超過8小時,臥床時解除支具,佩戴期間需觀察皮膚受壓情況并配合腰背肌鍛煉防止肌肉萎縮。
遵醫(yī)囑使用骨化三醇軟膠囊促進(jìn)鈣吸收,配合阿侖膦酸鈉片抑制破骨細(xì)胞活性。疼痛明顯時可短期使用洛索洛芬鈉片,合并神經(jīng)癥狀需甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。需定期監(jiān)測肝腎功能及骨代謝指標(biāo)。
椎體成形術(shù)適用于骨質(zhì)疏松性壓縮骨折,通過穿刺注入骨水泥穩(wěn)定椎體。經(jīng)皮椎弓根螺釘固定術(shù)適合輕度椎體滑脫,具有創(chuàng)傷小恢復(fù)快的優(yōu)勢。術(shù)后24小時即可下床活動,但需避免彎腰負(fù)重動作3個月。
椎管減壓融合術(shù)用于合并神經(jīng)壓迫的爆裂性骨折,需植入鈦網(wǎng)及椎弓根螺釘系統(tǒng)。后路長節(jié)段固定適用于多節(jié)段不穩(wěn)定骨折,術(shù)中可能需進(jìn)行椎板切除減壓。術(shù)后需佩戴支具4-6個月并逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
恢復(fù)期每日補(bǔ)充800-1200毫克鈣質(zhì),適量食用牛奶、豆腐、深綠色蔬菜等富含鈣的食物。避免久坐久站,坐立時使用腰靠支撐,如廁選擇坐便器。定期進(jìn)行五點(diǎn)支撐法腰背肌鍛煉,行走時使用助行器減輕脊柱負(fù)荷。建議每半年進(jìn)行骨密度檢測,長期規(guī)范使用抗骨質(zhì)疏松藥物。
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