角膜炎是角膜組織的炎癥,主要癥狀包括眼部疼痛、畏光、流淚、視力模糊,可能由感染、外傷、自身免疫疾病等因素引起,需要通過(guò)藥物治療控制炎癥并預(yù)防并發(fā)癥。
感染性角膜炎通常由細(xì)菌、病毒或真菌引起,細(xì)菌感染常見金黃色葡萄球菌,病毒感染以單純皰疹病毒多見?;颊邥?huì)出現(xiàn)眼部劇烈疼痛、充血及分泌物增多,嚴(yán)重時(shí)角膜形成潰瘍。治療需使用抗感染藥物,如左氧氟沙星滴眼液控制細(xì)菌感染,阿昔洛韋滴眼液針對(duì)病毒感染,氟康唑滴眼液用于真菌感染,同時(shí)配合保護(hù)角膜的用藥方案。
外傷性角膜炎多因角膜受到物理或化學(xué)損傷,如異物進(jìn)入、紫外線灼傷或化學(xué)品濺入。癥狀表現(xiàn)為突發(fā)性眼痛、異物感和持續(xù)流淚。處理時(shí)首先要清除異物,用生理鹽水沖洗,再使用促進(jìn)修復(fù)的藥物如重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液,配合抗生素眼膏如紅霉素眼膏預(yù)防繼發(fā)感染。
免疫性角膜炎與自身免疫反應(yīng)相關(guān),常見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或干燥綜合征患者。特征為反復(fù)發(fā)作的眼部炎癥、角膜邊緣浸潤(rùn)及新生血管。治療主要采用免疫抑制劑如環(huán)孢素滴眼液,配合糖皮質(zhì)激素類藥物如氟米龍滴眼液控制炎癥,同時(shí)使用人工淚液如聚乙烯醇滴眼液緩解干眼癥狀。
過(guò)敏性角膜炎由過(guò)敏原觸發(fā),如花粉、塵螨或化妝品。典型癥狀包括眼癢、結(jié)膜充血和黏液性分泌物。治療需避免接觸過(guò)敏原,使用抗過(guò)敏藥物如奧洛他定滴眼液,嚴(yán)重時(shí)短期應(yīng)用低濃度糖皮質(zhì)激素如妥布霉素地塞米松滴眼液,輔以冷敷減輕腫脹。
營(yíng)養(yǎng)不良性角膜炎源于維生素A缺乏或角膜變性疾病,表現(xiàn)為夜間視力下降、角膜干燥軟化。患者需補(bǔ)充維生素A及高蛋白飲食,使用潤(rùn)滑眼藥水如羧甲基纖維素鈉滴眼液,嚴(yán)重病例可能需角膜移植手術(shù),配合抗生素如氯霉素滴眼液預(yù)防感染。
角膜炎患者應(yīng)保持眼部衛(wèi)生,避免用手揉眼,外出佩戴防護(hù)鏡減少刺激。飲食注意攝入富含維生素A和C的食物如胡蘿卜與柑橘,規(guī)律作息增強(qiáng)免疫力。出現(xiàn)持續(xù)眼痛或視力下降須及時(shí)就診,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥并定期復(fù)查,防止角膜瘢痕形成影響視力。急性期禁忌佩戴隱形眼鏡,濕熱敷可能加重炎癥需謹(jǐn)慎使用。
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