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做心臟彩超如何看出冠心病

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心臟彩超主要通過評估心臟結(jié)構(gòu)和功能間接提示冠心病風(fēng)險，但確診需結(jié)合冠脈造影等檢查。心臟彩超對冠心病的提示性表現(xiàn)主要有心室壁運(yùn)動異常、左心室功能下降、瓣膜反流、心腔擴(kuò)大、心包積液等。

1、心室壁運(yùn)動異常

冠心病導(dǎo)致心肌缺血時，心臟彩超可顯示局部心室壁運(yùn)動減弱或消失。缺血區(qū)域心肌收縮幅度降低，與正常心肌形成對比。長期缺血可能發(fā)展為心室壁瘤，表現(xiàn)為收縮期局部心肌向外膨出。這種情況通常與冠狀動脈嚴(yán)重狹窄或閉塞相關(guān)，需進(jìn)一步評估血管情況。

2、左心室功能下降

心肌長期缺血會導(dǎo)致左心室射血分?jǐn)?shù)降低，心臟彩超測量值小于50%提示心功能受損。舒張功能異常常早于收縮功能異常出現(xiàn)，表現(xiàn)為E/A比值異常或左心室充盈壓升高。嚴(yán)重冠心病患者可能出現(xiàn)全心收縮功能減退，心臟彩超可見心輸出量明顯減少。

3、瓣膜反流

心肌缺血可能影響乳頭肌功能，導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全。心臟彩超可檢測到收縮期二尖瓣反流信號，程度從輕度到重度不等。急性心肌梗死時突發(fā)重度二尖瓣反流提示乳頭肌斷裂，需緊急處理。主動脈瓣反流可能提示冠心病合并主動脈根部病變。

4、心腔擴(kuò)大

慢性心肌缺血可導(dǎo)致左心室擴(kuò)大，心臟彩超顯示左心室內(nèi)徑超過正常范圍。左心房擴(kuò)大常見于長期心肌缺血引起的舒張功能障礙。心腔擴(kuò)大會進(jìn)一步加重心臟負(fù)荷，形成惡性循環(huán)。這種情況多提示多支血管病變或長期未控制的冠心病。

5、心包積液

急性心肌梗死可能并發(fā)心包炎，心臟彩超可見心包腔內(nèi)液性暗區(qū)。大量心包積液可能影響心臟舒張功能，出現(xiàn)心包填塞征象。心臟彩超可準(zhǔn)確測量積液量及定位穿刺點(diǎn)。冠心病患者新發(fā)心包積液需警惕心肌梗死后綜合征或心臟破裂。

心臟彩超檢查前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和飽餐，穿著寬松衣物便于暴露檢查部位。檢查時需配合醫(yī)生指令調(diào)整體位和呼吸。冠心病高危人群應(yīng)定期進(jìn)行心臟評估，保持低鹽低脂飲食，控制血壓血糖血脂水平。出現(xiàn)胸悶胸痛等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，避免延誤診斷和治療時機(jī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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