肌腱斷裂術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)主要包括早期保護(hù)性活動(dòng)、中期漸進(jìn)性訓(xùn)練、后期功能強(qiáng)化三個(gè)階段??祻?fù)過(guò)程需結(jié)合個(gè)體恢復(fù)情況調(diào)整方案,避免過(guò)早負(fù)重或過(guò)度訓(xùn)練。
術(shù)后1-3周以制動(dòng)保護(hù)為主,使用支具或石膏固定患肢于肌腱松弛位??蛇M(jìn)行相鄰關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)及肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練,如手指屈伸肌群的靜力性收縮。每日冰敷3-4次控制腫脹,抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。此階段禁止主動(dòng)牽拉肌腱,防止縫合端再斷裂。
術(shù)后4-6周逐步開(kāi)始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練,采用滑輪系統(tǒng)或治療師輔助進(jìn)行無(wú)阻力滑動(dòng)練習(xí)。配合低頻超聲波治療促進(jìn)膠原纖維排列,使用硅膠疤痕貼抑制粘連形成??蓢L試輕微抗阻訓(xùn)練,如橡皮筋分級(jí)抗阻,負(fù)荷控制在無(wú)痛范圍內(nèi)。
術(shù)后7-12周開(kāi)展復(fù)合動(dòng)作訓(xùn)練,包括抓握力器分級(jí)訓(xùn)練、彈力帶多方向抗阻等。引入本體感覺(jué)訓(xùn)練如平衡墊站立、拋接球練習(xí)。逐步恢復(fù)功能性活動(dòng),從日常生活動(dòng)作過(guò)渡到專項(xiàng)運(yùn)動(dòng)模擬,注意監(jiān)測(cè)肌腱滑動(dòng)時(shí)的彈響或卡頓感。
貫穿全程使用脈沖電磁場(chǎng)促進(jìn)肌腱愈合,術(shù)后2周后開(kāi)始局部超聲波治療。瘢痕成熟期采用深層摩擦按摩配合超聲導(dǎo)入瘢痕軟化凝膠。水療池訓(xùn)練可減輕負(fù)重,水中阻力訓(xùn)練有助于平滑過(guò)渡到陸地訓(xùn)練。
睡眠時(shí)使用功能位支具防止攣縮,日常避免突然發(fā)力動(dòng)作。廚房操作建議使用防滑墊和輕量化廚具,辦公時(shí)配置腕托保持中立位。運(yùn)動(dòng)恢復(fù)期需穿戴防護(hù)支具,運(yùn)動(dòng)前后進(jìn)行動(dòng)態(tài)拉伸與冰敷處理。
康復(fù)期間需定期復(fù)查超聲評(píng)估肌腱連續(xù)性,出現(xiàn)局部紅腫熱痛需立即暫停訓(xùn)練。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,控制精制糖攝入以減少炎癥反應(yīng)。建議采用地中海飲食模式,每日保證足量水分?jǐn)z入促進(jìn)代謝廢物排出??祻?fù)后期可咨詢專業(yè)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)醫(yī)師制定個(gè)性化重返運(yùn)動(dòng)方案。
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