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肌腱斷裂術(shù)后康復(fù)治療

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肌腱斷裂術(shù)后康復(fù)治療主要包括早期保護性活動、漸進性力量訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動度恢復(fù)、物理治療和專業(yè)康復(fù)指導(dǎo)??祻?fù)過程需根據(jù)手術(shù)方式、損傷程度和個體差異制定個性化方案,通常在術(shù)后1-2天開始介入,持續(xù)3-6個月。

術(shù)后1-4周為保護期,重點在于控制腫脹和疼痛,維持肌腱愈合環(huán)境。使用支具固定關(guān)節(jié)于安全角度,在醫(yī)生指導(dǎo)下進行被動關(guān)節(jié)活動,避免粘連形成。可配合冷敷減輕炎癥,每日3-4次,每次15分鐘。此階段禁止主動收縮肌肉或承受外力,以防縫合處再次斷裂。物理治療師會指導(dǎo)手指或肢體的輕柔滑動練習(xí),動作幅度嚴(yán)格控制在無痛范圍內(nèi)。

術(shù)后4-8周進入纖維愈合期,逐步增加主動輔助訓(xùn)練。拆除固定支具后改用動態(tài)矯形器,在彈性牽引裝置輔助下進行可控的肌腱滑動訓(xùn)練。開始低阻力等長收縮,肌肉收縮時保持關(guān)節(jié)角度不變,每次維持5-10秒。超聲波治療可促進膠原纖維排列,每周2-3次。水中運動利用浮力減輕負(fù)荷,適合進行早期功能性動作練習(xí)。此階段需密切觀察傷口愈合情況,出現(xiàn)紅腫熱痛需立即暫停訓(xùn)練。

術(shù)后8-12周強化肌力和協(xié)調(diào)性,采用漸進抗阻訓(xùn)練。使用彈力帶進行多方向阻力練習(xí),從最小阻力開始每日增加10%負(fù)荷。引入抓握、捏夾等精細(xì)動作訓(xùn)練,配合鏡子反饋糾正代償動作。物理治療包括電刺激促進神經(jīng)肌肉控制,蠟療改善軟組織彈性。功能性訓(xùn)練模擬日常生活動作,如持物、擰毛巾等,每組重復(fù)10-15次。訓(xùn)練后出現(xiàn)輕度肌肉酸痛屬于正?,F(xiàn)象,但關(guān)節(jié)疼痛或肌腱部位刺痛需及時調(diào)整方案。

術(shù)后3-6個月注重恢復(fù)全范圍運動和專項功能。運動員需進行運動特異性訓(xùn)練,如投擲動作分解練習(xí)。通過平衡墊、振動平臺等設(shè)備增強本體感覺,降低再次損傷風(fēng)險。定期評估肌腱滑動度和握力強度,直至達(dá)到健側(cè)80%以上功能。手工勞動者應(yīng)逐步恢復(fù)工作強度,初期使用輔助器具分擔(dān)負(fù)荷。整個康復(fù)期需保持適度活動量,避免長時間靜止導(dǎo)致粘連復(fù)發(fā)。

術(shù)后康復(fù)期間應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,每日每公斤體重補充1.2-1.5克蛋白質(zhì),優(yōu)先選擇魚類、蛋清和乳清蛋白。維生素C有助于膠原合成,可通過獼猴桃、西藍(lán)花等食物補充??祻?fù)訓(xùn)練前后進行15分鐘熱敷促進血液循環(huán),訓(xùn)練后冰敷控制微損傷反應(yīng)。睡眠時保持肢體抬高位,使用壓力袖套預(yù)防水腫。定期復(fù)查超聲評估肌腱愈合質(zhì)量,出現(xiàn)彈響、卡頓或突發(fā)無力需及時就醫(yī)。康復(fù)后期可結(jié)合游泳、騎自行車等低沖擊運動維持功能。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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