中樞性面癱與周?chē)悦姘c可通過(guò)病變部位、臨床表現(xiàn)、伴隨癥狀、影像學(xué)檢查及肌電圖檢查進(jìn)行鑒別。中樞性面癱多由腦血管病變引起,表現(xiàn)為下半面部癱瘓;周?chē)悦姘c常因面神經(jīng)損傷導(dǎo)致,表現(xiàn)為同側(cè)全面部癱瘓。
中樞性面癱病變位于腦干以上,如內(nèi)囊、大腦皮層等區(qū)域,常見(jiàn)于腦梗死、腦出血等腦血管疾病?;颊咧饕憩F(xiàn)為下半面部肌肉癱瘓,如口角歪斜、鼓腮漏氣,但額紋對(duì)稱(chēng)、閉眼正常,可能伴有肢體偏癱、言語(yǔ)障礙等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。頭部CT或MRI可顯示腦部病灶。
周?chē)悦姘c病變位于面神經(jīng)核或面神經(jīng)通路,常見(jiàn)于貝爾面癱、中耳炎、外傷等?;颊弑憩F(xiàn)為同側(cè)全面部肌肉癱瘓,包括額紋消失、眼瞼閉合不全、鼻唇溝變淺及口角下垂,可能伴隨聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏、味覺(jué)減退等周?chē)窠?jīng)損傷癥狀。肌電圖檢查可見(jiàn)面神經(jīng)傳導(dǎo)異常。
對(duì)于面癱患者,建議盡早就醫(yī)明確類(lèi)型。中樞性面癱需積極治療原發(fā)腦血管病,如阿司匹林腸溶片抗血小板、阿托伐他汀鈣片調(diào)脂穩(wěn)斑;周?chē)悦姘c可短期使用潑尼松片減輕神經(jīng)水腫,配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。急性期避免冷風(fēng)刺激,用人工淚液保護(hù)角膜,恢復(fù)期可進(jìn)行面部肌肉按摩及針灸治療。飲食宜清淡,避免辛辣刺激食物,保證充足維生素B族攝入。
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