低密度脂蛋白膽固醇可通過(guò)調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、控制體重、戒煙限酒、藥物治療等方式降低。低密度脂蛋白膽固醇升高可能與遺傳因素、高脂飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖、代謝性疾病等因素有關(guān)。
減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝入,如動(dòng)物油脂、油炸食品等,可替換為橄欖油、深海魚類等富含不飽和脂肪酸的食物。增加膳食纖維攝入,如燕麥、豆類、蔬菜水果等,有助于結(jié)合膽固醇并促進(jìn)排泄。每日適量攝入堅(jiān)果類食物,如核桃、杏仁等,其植物甾醇可競(jìng)爭(zhēng)性抑制膽固醇吸收。
每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳、騎自行車等,可提升高密度脂蛋白膽固醇水平并促進(jìn)低密度脂蛋白代謝??棺栌?xùn)練如深蹲、俯臥撐等每周2-3次,能改善肌肉對(duì)脂質(zhì)的利用效率。運(yùn)動(dòng)前后需充分熱身和拉伸,避免運(yùn)動(dòng)損傷。
通過(guò)飲食和運(yùn)動(dòng)將體重指數(shù)控制在18.5-23.9范圍內(nèi),內(nèi)臟脂肪減少可改善脂質(zhì)代謝紊亂。腰圍男性應(yīng)小于90厘米,女性小于85厘米,腹部肥胖者需重點(diǎn)進(jìn)行腰圍管理。減重速度建議每周0.5-1公斤,避免快速減重導(dǎo)致代謝異常。
煙草中的尼古丁會(huì)損傷血管內(nèi)皮功能,加速低密度脂蛋白氧化沉積。徹底戒煙6個(gè)月后,高密度脂蛋白水平可提升10%。男性每日酒精攝入不超過(guò)25克,女性不超過(guò)15克,過(guò)量飲酒會(huì)干擾肝臟脂質(zhì)代謝。
經(jīng)生活方式干預(yù)3個(gè)月未達(dá)標(biāo)者,可遵醫(yī)囑使用他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等抑制膽固醇合成。依折麥布片可選擇性抑制腸道膽固醇吸收。PCSK9抑制劑如阿利西尤單抗注射液適用于家族性高膽固醇血癥。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能肌酶。
建立規(guī)律的作息習(xí)慣,保證每日7-8小時(shí)睡眠,避免熬夜影響脂質(zhì)代謝。保持良好心態(tài),長(zhǎng)期精神緊張會(huì)升高皮質(zhì)醇水平進(jìn)而影響血脂。定期進(jìn)行血脂檢測(cè),40歲以上人群每年至少檢查1次。烹飪時(shí)多用蒸煮燉等低溫方式,少用煎炸等高油烹飪方法。合并高血壓糖尿病等慢性病患者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病。
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