子宮內(nèi)膜增厚可能增加異常子宮出血、不孕及子宮內(nèi)膜癌變風(fēng)險(xiǎn),具體危害與增厚原因及程度相關(guān)。主要有生理性增厚、內(nèi)分泌紊亂、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生癥、子宮內(nèi)膜癌等類(lèi)型。
月經(jīng)周期中雌激素作用導(dǎo)致的生理性增厚通常無(wú)害,表現(xiàn)為月經(jīng)前內(nèi)膜增厚至10-12毫米,月經(jīng)來(lái)潮后自然脫落。此類(lèi)情況無(wú)須干預(yù),定期超聲監(jiān)測(cè)即可。
多囊卵巢綜合征等疾病引起的長(zhǎng)期無(wú)排卵,會(huì)導(dǎo)致雌激素持續(xù)刺激內(nèi)膜生長(zhǎng)??赡馨殡S月經(jīng)稀發(fā)、痤瘡等癥狀。需通過(guò)孕激素周期治療如黃體酮膠囊或口服短效避孕藥如屈螺酮炔雌醇片調(diào)整周期。
局限性內(nèi)膜增生形成贅生物,可能引起經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)間期出血。超聲可見(jiàn)宮腔內(nèi)高回聲團(tuán),確診需宮腔鏡檢查。較小息肉可用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)抑制生長(zhǎng),較大息肉建議行宮腔鏡電切術(shù)。
長(zhǎng)期雌激素刺激導(dǎo)致腺體結(jié)構(gòu)異常,分為單純型與復(fù)雜型。前者可用醋酸甲羥孕酮片轉(zhuǎn)化內(nèi)膜,后者癌變概率較高,需考慮子宮內(nèi)膜切除術(shù)。常見(jiàn)癥狀為不規(guī)則陰道流血,確診依賴(lài)診斷性刮宮病理檢查。
異常增厚合并細(xì)胞異型性時(shí)可能進(jìn)展為癌,多見(jiàn)于絕經(jīng)后婦女。典型表現(xiàn)為絕經(jīng)后出血,超聲顯示內(nèi)膜厚度超過(guò)4-5毫米。早期可行全子宮切除術(shù),晚期需配合紫杉醇注射液等化療藥物。
建議育齡期女性每年進(jìn)行婦科超聲檢查,出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、異常出血等癥狀時(shí)及時(shí)就診。保持規(guī)律作息,控制體重在正常范圍,避免長(zhǎng)期服用含雌激素的保健品。絕經(jīng)后婦女若發(fā)現(xiàn)陰道流血,須立即就醫(yī)排除惡性病變。
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