子宮肌瘤可通過藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式縮小,具體方案需根據(jù)肌瘤大小、癥狀及生育需求綜合評(píng)估。
適用于肌瘤較小或癥狀較輕者。促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如亮丙瑞林可抑制雌激素分泌,使肌瘤暫時(shí)縮小;米非司酮片能拮抗孕激素,緩解月經(jīng)過多癥狀。藥物治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,長(zhǎng)期使用可能出現(xiàn)潮熱等副作用。
子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)通過阻斷肌瘤血供使其萎縮,適合希望保留子宮的患者。術(shù)后可能出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱等栓塞后綜合征,需配合抗感染治療。該方式對(duì)3-5厘米肌瘤效果較顯著。
肌瘤切除術(shù)適用于有生育需求的單發(fā)肌瘤患者,可經(jīng)腹腔鏡精準(zhǔn)剔除肌瘤。術(shù)后需避孕12-18個(gè)月,存在復(fù)發(fā)可能。術(shù)前需通過超聲明確肌瘤位置與數(shù)量。
無創(chuàng)的超聲消融利用熱效應(yīng)使肌瘤壞死吸收,適合3-7厘米的肌壁間肌瘤。治療需避開月經(jīng)期,術(shù)后3個(gè)月復(fù)查評(píng)估效果??赡艹霈F(xiàn)皮膚灼傷等并發(fā)癥。
控制體重、減少紅肉攝入可降低雌激素水平,適量補(bǔ)充維生素D可能抑制肌瘤生長(zhǎng)。避免使用含雌激素的保健品,規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌平衡。
日常需每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)肌瘤變化,出現(xiàn)經(jīng)量驟增、尿頻加重等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。備孕前建議完成肌瘤評(píng)估,妊娠期肌瘤可能快速增大。保持低脂高纖維飲食,限制豆制品攝入量,避免熬夜等擾亂激素分泌的行為,可輔助控制肌瘤進(jìn)展。
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