心律失常可能引發(fā)心悸、暈厥甚至猝死等危害,長期未控制可導致心力衰竭、腦卒中等嚴重并發(fā)癥。心律失常的危害程度與類型、持續(xù)時間及基礎疾病有關,主要有心輸出量下降、血栓形成風險增加、器官灌注不足等病理生理改變。
心律失常導致心輸出量下降是最直接的危害。心臟節(jié)律異常會影響心室充盈和射血功能,當心率過快時心室舒張期縮短,回心血量減少;心率過慢時每分鐘心搏次數(shù)不足。兩種情況均會導致全身組織供血不足,患者可能出現(xiàn)乏力、頭暈、活動耐量下降等癥狀。嚴重室性心動過速或心室顫動會直接造成心臟泵血功能喪失,若不及時電復律可導致心源性猝死。
心房顫動等快速性房性心律失常易引發(fā)左心房血栓形成。心房不規(guī)則顫動使血液在心房內形成渦流,血小板易在左心耳等部位聚集形成血栓。脫落的血栓隨血液循環(huán)可堵塞腦動脈引發(fā)腦栓塞,臨床表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、失語等腦卒中癥狀。此類患者需長期抗凝治療以預防血栓栓塞并發(fā)癥。
慢性心律失常可造成多器官長期低灌注。竇房結功能減退或房室傳導阻滯導致心率持續(xù)偏低時,心臟無法根據(jù)代謝需求增加心輸出量。腦部供血不足表現(xiàn)為記憶力減退、認知功能障礙;腎臟灌注不足可能引起腎功能逐漸惡化;胃腸缺血會導致消化吸收功能障礙。部分患者需安裝永久起搏器以維持正常心率。
心律失常與基礎心臟病常形成惡性循環(huán)。冠心病心肌缺血可誘發(fā)室性早搏或室速,而頻繁室性心律失常又會加重心肌缺氧。心力衰竭患者出現(xiàn)房顫會進一步降低心功能,加速心室重構進程。這類患者需同時治療原發(fā)病和心律失常,必要時行導管消融或植入式心律轉復除顫器。
保持規(guī)律作息、避免過度勞累和情緒激動有助于預防心律失常發(fā)作。日常應限制咖啡因和酒精攝入,遵醫(yī)囑按時服用抗心律失常藥物,定期復查心電圖或動態(tài)心電圖監(jiān)測病情變化。合并高血壓、糖尿病等慢性病患者需嚴格控制基礎疾病,出現(xiàn)心慌、黑朦等癥狀時應及時就醫(yī)評估。
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