外傷性面癱治療需注意保護患側(cè)神經(jīng)功能、避免繼發(fā)感染、規(guī)范康復訓練、監(jiān)測并發(fā)癥及心理疏導。主要措施包括藥物干預、物理治療、手術(shù)修復及生活護理。
1、神經(jīng)保護
急性期需使用糖皮質(zhì)激素如地塞米松注射液減輕神經(jīng)水腫，聯(lián)合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。避免壓迫或牽拉患側(cè)面部，睡眠時選擇健側(cè)臥位。早期高壓氧治療可改善神經(jīng)缺氧狀態(tài)。
2、感染防控
開放性損傷需清創(chuàng)后口服頭孢克肟分散片預防感染，外涂莫匹羅星軟膏。保持耳后及面部清潔干燥，避免污水進入外耳道。糖尿病患者需加強血糖監(jiān)測。
3、康復訓練
發(fā)病2周后開始面部肌肉按摩，配合針灸刺激陽白、翳風等穴位。逐步進行抬眉、鼓腮等表情肌訓練，每日3組。使用功能性電刺激儀輔助肌肉收縮。
4、并發(fā)癥監(jiān)測
觀察是否出現(xiàn)角膜潰瘍，必要時使用玻璃酸鈉滴眼液保護角膜。評估味覺異常時檢查鼓索神經(jīng)損傷。若出現(xiàn)聯(lián)動運動需注射A型肉毒毒素調(diào)整。
5、心理干預
認知行為療法緩解焦慮抑郁情緒，加入面癱患者互助小組。家屬應避免過度關(guān)注面部不對稱，鼓勵患者堅持治療。嚴重心理障礙時聯(lián)合帕羅西汀片治療。
日常需避免冷風直吹面部，冬季外出佩戴圍巾口罩。飲食選擇易咀嚼的軟食，補充B族維生素及優(yōu)質(zhì)蛋白。康復期定期復查肌電圖，避免過度疲勞。保持規(guī)律作息有助于神經(jīng)修復，睡眠時抬高床頭減少面部充血。若6個月未恢復需評估手術(shù)修復可行性，術(shù)后配合生物反饋訓練。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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