胃管留置時間通常在1天至4周之間,具體時長取決于原發(fā)病病情、胃腸功能恢復(fù)情況及治療需求。
短期留置1至3天常見于外科術(shù)后麻醉恢復(fù)期,患者胃腸蠕動暫時受抑制,須依賴胃管引流胃液預(yù)防腹脹,待肛門排氣、腸鳴音恢復(fù)后可評估拔管。消化科急癥如急性上消化道出血需禁食觀察,胃管便于沖洗胃腔判斷出血是否停止,出血控制后24小時無再出血傾向可考慮拔管。神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致吞咽障礙時,胃管用于維持營養(yǎng)支持,若患者神志轉(zhuǎn)清且吞咽功能經(jīng)評估改善,可逐步嘗試經(jīng)口進食并拔管。長期留置2至4周多見于重癥胰腺炎或腸梗阻保守治療階段,需持續(xù)胃腸減壓至腹痛緩解、淀粉酶正常或影像學(xué)顯示梗阻解除。對于昏迷或長期臥床患者,胃管留置時間與基礎(chǔ)病治療進度相關(guān),需反復(fù)評估吞咽功能及營養(yǎng)狀態(tài)調(diào)整管路管理方案。
拔管前應(yīng)確認患者無惡心嘔吐、能自主吞咽唾液,嘗試夾閉胃管24小時無不適后方可操作。拔管后需從小量清流質(zhì)飲食開始過渡,觀察有無嗆咳或腹脹,并保持口腔清潔以預(yù)防感染。若出現(xiàn)誤吸風(fēng)險需重新置管,家屬應(yīng)記錄每日攝入量及不適癥狀及時反饋醫(yī)護人員。
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