大腸梗阻需根據(jù)病因采取針對(duì)性治療,快速治愈方法主要有胃腸減壓、灌腸通便、藥物治療、內(nèi)鏡解除梗阻、手術(shù)治療等。
通過(guò)鼻胃管引流胃腸內(nèi)容物減輕腹脹,適用于麻痹性腸梗阻或術(shù)前準(zhǔn)備。操作時(shí)需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡,避免脫水。胃腸減壓可緩解癥狀但無(wú)法根治病因,需配合其他治療。
使用溫鹽水或甘油灌腸劑軟化糞便,適用于糞石性梗阻。操作時(shí)注意控制灌入壓力,避免腸穿孔。對(duì)腫瘤或腸扭轉(zhuǎn)引起的機(jī)械性梗阻無(wú)效。
可遵醫(yī)囑使用鹽酸甲氧氯普胺注射液促進(jìn)腸蠕動(dòng),注射用生長(zhǎng)抑素減少消化液分泌,注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染。藥物需在明確病因后使用,禁用于完全性梗阻。
結(jié)腸鏡下可取出異物、放置腸道支架解除腫瘤壓迫。需在影像學(xué)定位后進(jìn)行,操作后需禁食觀察是否有穿孔跡象。對(duì)腸系膜血管缺血性梗阻無(wú)效。
腸切除吻合術(shù)適用于腸壞死或腫瘤患者,腸造瘺術(shù)用于高?;颊吲R時(shí)減壓。術(shù)后需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉預(yù)防切口感染。
治療后應(yīng)逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食,選擇米湯、藕粉等低渣食物,避免豆類(lèi)、牛奶等產(chǎn)氣食物。每日進(jìn)行腹部順時(shí)針按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng),臥床期間需做踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓。定期復(fù)查腹部CT觀察腸道通暢度,若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期便秘患者可適量補(bǔ)充膳食纖維,但急性期禁用。
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