腦中風(fēng)可通過溶栓治療、抗血小板治療、降壓治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式改善。腦中風(fēng)通常由高血壓、動脈粥樣硬化、心臟病、糖尿病、不良生活習(xí)慣等因素引起。
急性缺血性腦中風(fēng)發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)可靜脈注射阿替普酶進(jìn)行溶栓,溶解血栓恢復(fù)血流。溶栓后需密切監(jiān)測出血風(fēng)險(xiǎn),禁用抗凝藥物。合并腦出血或近期手術(shù)史者禁忌。
發(fā)病24小時(shí)后無禁忌證者可口服阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓進(jìn)展。氯吡格雷片適用于阿司匹林不耐受患者。雙聯(lián)抗血小板治療需警惕消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。
急性期血壓超過220/120mmHg時(shí)需靜脈泵入烏拉地爾控制血壓?;謴?fù)期可口服氨氯地平片維持血壓在140/90mmHg以下。降壓過程需避免血壓波動過大。
病情穩(wěn)定48小時(shí)后開始床邊康復(fù),包括肢體被動活動、吞咽功能訓(xùn)練?;謴?fù)期進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練、作業(yè)治療改善運(yùn)動功能。語言障礙者需專業(yè)言語康復(fù)治療。
大面積腦梗死可行去骨瓣減壓術(shù)降低顱內(nèi)壓。頸動脈狹窄超過70%時(shí)建議頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)。腦出血量超過30ml需考慮血腫清除手術(shù)。
腦中風(fēng)患者需長期低鹽低脂飲食,每日鈉攝入控制在5克以內(nèi),增加蔬菜水果攝入。戒煙限酒,每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動。定期監(jiān)測血壓血糖,按時(shí)服藥復(fù)查。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)急救知識,家中配備血壓計(jì)、血糖儀等監(jiān)測設(shè)備。康復(fù)期保持積極心態(tài),循序漸進(jìn)恢復(fù)社會功能。
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