B超可以檢出肝硬化,但準確率受病情階段和技術(shù)條件影響。肝硬化早期可能難以通過B超明確診斷,中晚期通常能觀察到肝臟形態(tài)改變、表面不平等特征。B超檢查肝硬化時主要依賴肝臟回聲增粗、體積縮小、門靜脈增寬等間接征象,必要時需結(jié)合血液檢查或CT/MRI進一步確認。
B超對肝硬化的檢出能力與疾病進展程度相關(guān)。早期肝硬化患者肝臟結(jié)構(gòu)變化不明顯,B超可能僅顯示輕微回聲增粗或肝實質(zhì)不均,容易與脂肪肝等疾病混淆。此時需要結(jié)合血小板減少、白蛋白降低等實驗室指標綜合判斷。對于酒精性肝硬化患者,B超可能更早發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)纖維化形成的強回聲結(jié)節(jié)。病毒性肝炎導致的肝硬化在B超下常見肝包膜不規(guī)則、肝葉比例失調(diào)等特征,門靜脈高壓時還會顯示脾臟增大和腹水形成。
中晚期肝硬化在B超圖像上具有典型表現(xiàn)。肝臟體積明顯縮小伴右葉萎縮,左葉代償性增大形成所謂的"馬鈴薯肝"形態(tài)。肝表面呈波浪狀或鋸齒樣改變,肝實質(zhì)回聲彌漫性增強且分布不均。門靜脈系統(tǒng)擴張是重要佐證,門靜脈主干內(nèi)徑超過13毫米即提示門脈高壓。部分病例可見臍靜脈重新開放或胃底食管靜脈曲張。膽囊壁水腫增厚也是肝硬化繼發(fā)改變的常見表現(xiàn)。對于懷疑肝癌變的情況,B超能初步篩查肝內(nèi)占位性病變。
建議有肝炎病史或長期飲酒者定期進行肝臟超聲檢查,配合肝功能檢測和FibroScan彈性測定能提高早期肝硬化檢出率。檢查前需空腹8小時以保證圖像質(zhì)量,肥胖患者可能需改用超聲造影增強顯影效果。確診肝硬化后應每3-6個月復查B超監(jiān)測病情變化,重點觀察門靜脈血流速度和脾臟大小等指標。日常生活中需嚴格戒酒并避免使用肝毒性藥物,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白但控制動物內(nèi)臟攝入。
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