肝腹水可能由肝硬化、門靜脈高壓、低蛋白血癥、心力衰竭、腹膜感染等原因引起，通常表現(xiàn)為腹部膨隆、下肢水腫、呼吸困難等癥狀。
1、肝硬化
肝硬化是肝腹水最常見的原因，長期肝細(xì)胞損傷導(dǎo)致肝臟纖維化，影響門靜脈血流和蛋白質(zhì)合成?；颊呖赡艹霈F(xiàn)黃疸、蜘蛛痣等癥狀。治療需限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑，嚴(yán)重時需腹腔穿刺引流。
2、門靜脈高壓
門靜脈壓力升高會使液體滲入腹腔，常見于肝硬化或門靜脈血栓。伴隨脾腫大、食管靜脈曲張。治療需控制原發(fā)病，必要時行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。
3、低蛋白血癥
血漿白蛋白低于30g/L時，膠體滲透壓下降引發(fā)腹水。多見于營養(yǎng)不良或腎病綜合征。需補充人血白蛋白注射液，配合高蛋白飲食。
4、心力衰竭
右心衰竭導(dǎo)致體循環(huán)淤血，液體從肝竇漏出形成腹水。伴有頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性。需使用地高辛片、硝酸異山梨酯片改善心功能。
5、腹膜感染
自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎會引起炎性滲出，常見于肝硬化患者。表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛。需用注射用頭孢曲松鈉抗感染，并行腹水常規(guī)檢查。
肝腹水患者需每日監(jiān)測體重和腹圍變化，嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入不超過2克，避免腌制食品；臥床時采取半臥位減輕呼吸困難，適當(dāng)補充乳清蛋白粉等易吸收的優(yōu)質(zhì)蛋白；禁止飲酒及使用肝毒性藥物，出現(xiàn)意識改變或嘔血需立即就醫(yī)。建議每3個月復(fù)查肝功能、腹部超聲，由專科醫(yī)生調(diào)整利尿劑用量。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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