女性缺乏維生素D可能出現(xiàn)乏力、骨痛、肌肉無力、情緒低落、反復(fù)感染等癥狀。維生素D缺乏癥主要由日照不足、膳食攝入不足、胃腸吸收障礙、肝腎代謝異常、藥物影響等因素引起,可通過血清25-羥維生素D檢測(cè)確診。
維生素D參與能量代謝調(diào)節(jié),缺乏時(shí)線粒體功能受損導(dǎo)致持續(xù)性疲勞?;颊叱0槿臻g嗜睡、活動(dòng)耐力下降,補(bǔ)足維生素D后2-4周癥狀可改善。建議每日曬太陽15-30分鐘,食用鮭魚、蛋黃等富含維生素D的食物,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用維生素D3軟膠囊。
維生素D缺乏影響鈣磷代謝,引發(fā)骨軟化癥或骨質(zhì)疏松,表現(xiàn)為腰背部彌漫性鈍痛,夜間或負(fù)重時(shí)加重。嚴(yán)重者出現(xiàn)肋骨壓痛、假性骨折。需聯(lián)合骨密度檢查,治療可選用維生素D2注射液或碳酸鈣D3片,配合負(fù)重運(yùn)動(dòng)促進(jìn)骨重建。
近端肌群受累明顯,表現(xiàn)為爬樓梯困難、起身費(fèi)力,肌電圖顯示肌源性損害。與維生素D受體在肌肉組織廣泛分布有關(guān),補(bǔ)充維生素D后肌力恢復(fù)需6-8周。急性期可短期使用維生素AD膠丸,同時(shí)進(jìn)行阻抗訓(xùn)練預(yù)防肌萎縮。
維生素D通過血腦屏障影響5-羥色胺合成,缺乏時(shí)抑郁風(fēng)險(xiǎn)增加2倍。表現(xiàn)為持續(xù)情緒低落、興趣減退,但不符合抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。光照療法聯(lián)合維生素D滴劑補(bǔ)充效果較好,血清水平需維持在50nmol/L以上。
維生素D調(diào)控抗菌肽cathelicidin生成,缺乏者呼吸道感染概率顯著升高。表現(xiàn)為每年感冒超過3次,傷口愈合延遲。除補(bǔ)充維生素D咀嚼片外,建議接種流感疫苗,保持每日1000-2000IU的預(yù)防劑量。
建議女性每年檢測(cè)血清25-羥維生素D水平,維持在75-150nmol/L為宜。日常保證每周3次以上戶外活動(dòng),每次暴露面部和手臂曬太陽10-15分鐘。飲食中增加金槍魚、強(qiáng)化牛奶、蘑菇等食材,合并骨質(zhì)疏松者需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合鈣劑補(bǔ)充。避免長(zhǎng)期使用防曬霜遮擋全部紫外線,陰雨季節(jié)可酌情使用維生素D補(bǔ)充劑。
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