產(chǎn)后抑郁癥的癥狀主要有情緒低落、興趣減退、焦慮易怒、睡眠障礙、自責(zé)自罪等。產(chǎn)后抑郁癥可能與激素水平變化、心理適應(yīng)不良、家庭支持不足、既往抑郁病史、分娩創(chuàng)傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為持續(xù)悲傷、回避社交、過度擔(dān)憂嬰兒健康等癥狀。建議及時就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行心理干預(yù)或藥物治療。
產(chǎn)后抑郁癥患者常出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的情緒低落,表現(xiàn)為無故哭泣、悲觀絕望,甚至對嬰兒也缺乏情感回應(yīng)。這與產(chǎn)后雌激素和孕激素水平驟降有關(guān),可能伴隨精力下降、行動遲緩。輕度可通過心理咨詢緩解,中重度需遵醫(yī)囑使用鹽酸舍曲林片、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物。
患者對既往喜愛的活動喪失興趣,包括拒絕哺乳、回避親子互動等核心癥狀。部分產(chǎn)婦會出現(xiàn)快感缺失,即使嬰兒微笑也無法產(chǎn)生愉悅感。這種情況若持續(xù)存在,可能影響母嬰依戀關(guān)系建立,需聯(lián)合認(rèn)知行為治療和鹽酸帕羅西汀片等藥物干預(yù)。
約60%患者會出現(xiàn)過度焦慮,表現(xiàn)為反復(fù)檢查嬰兒呼吸、害怕獨處照顧孩子等,常伴有心悸出汗等軀體癥狀。部分產(chǎn)婦會因小事對家人爆發(fā)憤怒,之后又陷入強(qiáng)烈自責(zé)。這種狀態(tài)可能與甲狀腺功能紊亂相關(guān),需檢測促甲狀腺激素水平,必要時使用勞拉西泮片輔助緩解急性焦慮。
區(qū)別于普通產(chǎn)后疲勞,患者往往在嬰兒入睡后仍無法休息,出現(xiàn)入睡困難或早醒,即使睡眠充足仍感疲憊。這與褪黑素分泌節(jié)律紊亂有關(guān),需調(diào)整睡眠環(huán)境,避免夜間過度關(guān)注嬰兒動靜,嚴(yán)重時可短期使用右佐匹克隆片改善睡眠質(zhì)量。
患者常產(chǎn)生"不配當(dāng)母親"等扭曲認(rèn)知,將嬰兒黃疸、哭鬧等正?,F(xiàn)象歸咎于自身失職,嚴(yán)重者會出現(xiàn)自殺念頭。這種情況需立即就醫(yī),可能需住院接受無抽搐電休克治療,同時配合米氮平片等具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁劑。
產(chǎn)后抑郁癥患者應(yīng)保證每日30分鐘日光照射以調(diào)節(jié)生物鐘,家屬需協(xié)助照顧嬰兒減輕產(chǎn)婦負(fù)擔(dān)。飲食上增加深海魚、香蕉等富含色氨酸的食物,避免飲用含咖啡因飲料。建議每周進(jìn)行3次以上有氧運動如產(chǎn)后瑜伽,但運動強(qiáng)度需根據(jù)身體恢復(fù)情況調(diào)整。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)傷害嬰兒的念頭,必須立即聯(lián)系精神科醫(yī)生。
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