產(chǎn)后抑郁癥的癥狀主要有情緒低落、興趣減退、焦慮易怒、睡眠障礙、自責(zé)自罪等。產(chǎn)后抑郁癥是分娩后出現(xiàn)的以情感持續(xù)低落為核心表現(xiàn)的精神障礙,可能與激素水平波動、心理適應(yīng)不良、社會支持不足等因素有關(guān)。
產(chǎn)婦常感到持續(xù)性的悲傷或空虛,對日?;顒邮ビ鋹偢?,可能無故流淚或情緒麻木。這種低落情緒與產(chǎn)后短暫的情緒波動不同,通常持續(xù)超過兩周且程度較重。部分患者會描述心情像被灰暗籠罩,甚至出現(xiàn)晨重夜輕的節(jié)律變化。家屬需注意避免簡單歸因?yàn)槠诨蛐愿駟栴},應(yīng)及時(shí)陪同就醫(yī)評估。
表現(xiàn)為對新生兒護(hù)理、親子互動等本應(yīng)感興趣的事物喪失熱情,回避與嬰兒接觸,可能伴有食欲顯著下降或暴飲暴食。有些患者會機(jī)械性完成哺乳等必要照顧行為,但缺乏情感投入。這種情況若持續(xù)存在會影響母嬰依戀關(guān)系建立,建議通過專業(yè)心理咨詢介入改善。
患者可能出現(xiàn)過度擔(dān)憂嬰兒健康、反復(fù)檢查嬰兒狀況等強(qiáng)迫行為,或因?yàn)樾∈聦胰舜蟀l(fā)雷霆。部分會伴隨心悸、出汗等軀體化癥狀。這種焦慮與產(chǎn)后正常擔(dān)憂的區(qū)別在于其不可控性和強(qiáng)烈程度,可能發(fā)展為驚恐發(fā)作。認(rèn)知行為療法和放松訓(xùn)練對此類癥狀改善效果較好。
典型表現(xiàn)為入睡困難或早醒,即使嬰兒安睡時(shí)仍無法休息。與普通產(chǎn)后睡眠不足不同,患者醒后常感到更加疲憊,可能出現(xiàn)晝夜節(jié)律顛倒。持續(xù)睡眠剝奪會加重抑郁癥狀,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用右佐匹克隆片等助眠藥物,同時(shí)調(diào)整睡眠環(huán)境。
患者產(chǎn)生自己不是好母親、會傷害孩子等非理性念頭,嚴(yán)重者可能出現(xiàn)自殺傾向。這類癥狀具有較高危險(xiǎn)性,需立即醫(yī)療干預(yù)。臨床常用舍曲林片等抗抑郁藥配合家庭治療,須警惕患者回避治療或隱瞞真實(shí)想法的行為。
產(chǎn)后抑郁癥患者需保證每日30分鐘散步等溫和運(yùn)動,適當(dāng)補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、核桃等食物。家人應(yīng)主動分擔(dān)育兒責(zé)任,避免指責(zé)或過度要求患者。建議記錄情緒變化日記輔助醫(yī)生評估,哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。若出現(xiàn)自傷念頭或完全喪失育兒能力,應(yīng)立即到精神心理科急診處理。
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