肝癌患者尿液呈紅褐色可能與腫瘤侵犯膽管、溶血性貧血、藥物副作用、泌尿系統(tǒng)感染或肝腎綜合征等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)完善肝功能、尿液分析及影像學(xué)檢查。
肝癌進(jìn)展可能壓迫或浸潤(rùn)肝內(nèi)外膽管,導(dǎo)致膽汁排泄受阻,膽紅素反流入血形成梗阻性黃疸。此時(shí)尿液中尿膽原升高會(huì)呈現(xiàn)濃茶色,常伴隨皮膚鞏膜黃染、陶土樣大便。需通過增強(qiáng)CT或MRCP明確梗阻部位,必要時(shí)行PTCD引流或支架置入。
肝癌晚期可能合并微血管病性溶血,紅細(xì)胞大量破壞后游離血紅蛋白經(jīng)腎臟濾過,形成血紅蛋白尿。患者會(huì)出現(xiàn)貧血貌、乏力,實(shí)驗(yàn)室檢查可見網(wǎng)織紅細(xì)胞增高、結(jié)合珠蛋白降低。需輸注洗滌紅細(xì)胞并治療原發(fā)腫瘤。
靶向藥物如索拉非尼、侖伐替尼可能引起藥物性肝損傷或溶血,部分化療藥物如奧沙利鉑也可導(dǎo)致尿液變色。通常停藥后緩解,用藥期間需定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和肝腎功能。
肝癌患者免疫力低下易繼發(fā)泌尿系感染,某些細(xì)菌如變形桿菌可分解尿素產(chǎn)生氨,使尿液呈堿性并析出磷酸鹽結(jié)晶。伴有尿頻尿痛時(shí)需進(jìn)行尿培養(yǎng),可選用頭孢克肟顆?;蜃笱醴承瞧垢腥?。
晚期肝癌合并肝功能衰竭時(shí),可能引發(fā)功能性腎衰竭,腎臟缺血導(dǎo)致血紅蛋白尿。表現(xiàn)為少尿、血肌酐升高,需限制液體入量,必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。
肝癌患者日常應(yīng)保持每日飲水量1500-2000毫升,避免進(jìn)食高脂高蛋白食物加重肝臟負(fù)擔(dān),注意觀察尿液顏色及尿量變化。若出現(xiàn)持續(xù)紅褐色尿伴隨腹痛、發(fā)熱等癥狀,須立即就診肝膽外科或腫瘤科,完善腹部超聲、腫瘤標(biāo)志物等檢查。治療期間避免自行服用可能損傷肝腎的藥物,所有用藥需經(jīng)主治醫(yī)師評(píng)估。
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