尿液呈紅褐色可能與血尿、血紅蛋白尿、肌紅蛋白尿、藥物或食物色素代謝異常、肝膽疾病等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,完善尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲等檢查。
泌尿系統(tǒng)出血時(shí)紅細(xì)胞進(jìn)入尿液可導(dǎo)致紅褐色外觀,可能與尿路感染、結(jié)石、腫瘤或外傷有關(guān)。尿路感染常伴隨尿頻尿急,腎結(jié)石多伴有腰痛,膀胱腫瘤可能出現(xiàn)無痛性血尿。需通過尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查鑒別腎性或非腎性出血,必要時(shí)行膀胱鏡或CT檢查。
血管內(nèi)溶血釋放的血紅蛋白經(jīng)腎臟濾過形成血紅蛋白尿,常見于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥、蠶豆病或輸血反應(yīng)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)寒戰(zhàn)發(fā)熱、黃疸等癥狀,尿潛血陽性但鏡檢無紅細(xì)胞,需結(jié)合溶血相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查確診。
橫紋肌溶解時(shí)肌紅蛋白大量釋放,經(jīng)腎臟排泄可使尿液呈醬油色,多見于擠壓傷、劇烈運(yùn)動或他汀類藥物副作用。常伴隨肌肉疼痛、肌酸激酶顯著升高,嚴(yán)重者可導(dǎo)致急性腎損傷,需緊急水化治療。
食用甜菜、火龍果等含天然色素的食物可能導(dǎo)致暫時(shí)性紅尿,服用利福平、酚酞等藥物也可引起尿液變色。此類情況尿常規(guī)檢查無紅細(xì)胞及血紅蛋白,停止攝入相關(guān)物質(zhì)后顏色可恢復(fù)正常。
膽紅素代謝障礙時(shí)尿膽原升高可使尿液呈茶色,見于肝炎、膽管梗阻等疾病?;颊叨喟橛衅つw鞏膜黃染、陶土樣大便,需通過肝功能、腹部影像學(xué)檢查進(jìn)一步評估。
發(fā)現(xiàn)紅褐色尿液應(yīng)記錄出現(xiàn)時(shí)間、伴隨癥狀及近期飲食用藥史,避免劇烈運(yùn)動并及時(shí)留取晨尿送檢。日常需保持每日2000毫升以上飲水量,減少高草酸食物攝入,定期監(jiān)測尿液顏色變化。若持續(xù)超過24小時(shí)或出現(xiàn)發(fā)熱、浮腫等癥狀需立即就診泌尿內(nèi)科或急診科。
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