腦梗后眼睛發(fā)生模糊可通過控制基礎(chǔ)疾病、改善微循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式治療。腦梗后視物模糊通常由視網(wǎng)膜缺血、視神經(jīng)損傷、腦干病變、枕葉梗死、繼發(fā)青光眼等原因引起。
高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病未控制可能加重腦梗后眼部供血不足。需遵醫(yī)囑規(guī)律服用硝苯地平控釋片、鹽酸二甲雙胍片等藥物,定期監(jiān)測(cè)血壓血糖。同時(shí)限制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過5克,避免血糖波動(dòng)過大。
視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈分支阻塞可能導(dǎo)致視野缺損。可遵醫(yī)囑使用銀杏葉提取物注射液、前列地爾注射液等改善微循環(huán)藥物,配合局部熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。若合并高脂血癥需聯(lián)合阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。
視神經(jīng)缺血性損傷可能引起視力下降。甲鈷胺片、鼠神經(jīng)生長因子等神經(jīng)營養(yǎng)藥物有助于修復(fù)損傷,聯(lián)合維生素B1片效果更佳。日??蛇m量補(bǔ)充深海魚油、藍(lán)莓等富含抗氧化物質(zhì)的食物。
枕葉梗死導(dǎo)致的視野偏盲需進(jìn)行視覺掃描訓(xùn)練。通過跟隨移動(dòng)光標(biāo)練習(xí)、棱鏡適應(yīng)訓(xùn)練等方法重建視覺空間感知。訓(xùn)練需由康復(fù)師指導(dǎo),每日?qǐng)?jiān)持30分鐘以上,配合遮蓋健側(cè)眼睛強(qiáng)化患側(cè)使用。
繼發(fā)新生血管性青光眼時(shí)需考慮激光小梁成形術(shù)或引流閥植入術(shù)。若為頸動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄導(dǎo)致的眼動(dòng)脈供血不足,可能需行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查眼壓和視野,避免劇烈運(yùn)動(dòng)碰撞術(shù)眼。
腦梗后視力障礙患者需保持低鹽低脂飲食,每日攝入深色蔬菜300克以上,限制每日食用油不超過25克。避免長時(shí)間用眼,每用眼30分鐘休息5分鐘,室內(nèi)光線應(yīng)柔和均勻??祻?fù)期間建議家屬陪同外出,清除家中障礙物防止跌倒。若出現(xiàn)突發(fā)視力驟降、眼痛嘔吐等癥狀需立即就醫(yī)。
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