手指關(guān)節(jié)起疙瘩可能與皮膚過(guò)敏、骨關(guān)節(jié)炎、腱鞘囊腫、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、痛風(fēng)石等因素有關(guān),可通過(guò)局部用藥、口服藥物、穿刺抽液、手術(shù)切除等方式治療。
接觸洗滌劑、金屬飾品等致敏物質(zhì)可能引發(fā)局部免疫反應(yīng),表現(xiàn)為紅色丘疹伴瘙癢?;颊呖勺襻t(yī)囑外用糠酸莫米松乳膏緩解炎癥,口服氯雷他定片抗過(guò)敏,避免反復(fù)抓撓。過(guò)敏體質(zhì)者需記錄可疑致敏源,日常佩戴防護(hù)手套。
關(guān)節(jié)軟骨退變可能導(dǎo)致骨贅形成,觸摸有硬質(zhì)結(jié)節(jié)感,活動(dòng)時(shí)伴疼痛僵硬。建議關(guān)節(jié)保暖并減少負(fù)重,醫(yī)生可能開(kāi)具塞來(lái)昔布膠囊鎮(zhèn)痛,配合硫酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養(yǎng)軟骨。中晚期患者需考慮關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)。
肌腱滑膜液滲出形成囊性包塊,多見(jiàn)于腕背側(cè),質(zhì)地柔軟可移動(dòng)。較小囊腫可通過(guò)按壓破裂吸收,較大者可穿刺抽出膠凍樣液體后注射醋酸潑尼松龍注射液。復(fù)發(fā)頻繁者需手術(shù)完整切除囊壁。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者皮下出現(xiàn)無(wú)痛性纖維組織增生,直徑數(shù)毫米至數(shù)厘米不等。需長(zhǎng)期服用甲氨蝶呤片控制原發(fā)病,結(jié)節(jié)破潰時(shí)用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。生物制劑如注射用依那西普可延緩結(jié)節(jié)進(jìn)展。
尿酸鈉結(jié)晶沉積形成黃白色結(jié)節(jié),常見(jiàn)于耳廓及關(guān)節(jié)周圍,急性期紅腫熱痛。急性發(fā)作期用秋水仙堿片消炎,配合苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄。巨大痛風(fēng)石影響功能時(shí)需手術(shù)刮除,術(shù)后需長(zhǎng)期控制血尿酸水平。
日常應(yīng)保持手部清潔干燥,避免過(guò)度使用指關(guān)節(jié)。進(jìn)行抓握訓(xùn)練時(shí)注意循序漸進(jìn),水溫過(guò)高的洗手可能加重皮膚干燥。發(fā)現(xiàn)疙瘩持續(xù)增大、破潰流膿或伴隨晨僵超過(guò)1小時(shí),應(yīng)及時(shí)至風(fēng)濕免疫科或骨科就診,完善超聲、X線等檢查明確性質(zhì)。飲食上需限制高嘌呤食物攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。
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