正常人尿液中一般不含葡萄糖。健康人群的腎小管可將原尿中的葡萄糖全部重吸收回血液,尿常規(guī)檢測結(jié)果通常為陰性。
腎臟通過腎小球?yàn)V過血液時(shí),葡萄糖會(huì)隨其他物質(zhì)一起進(jìn)入原尿。當(dāng)原尿流經(jīng)腎小管時(shí),健康人的腎小管上皮細(xì)胞能通過鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白,將超過99%的葡萄糖重新吸收回血液循環(huán)。這種重吸收機(jī)制使得終尿中的葡萄糖濃度極低,常規(guī)試紙法檢測呈陰性結(jié)果。當(dāng)血糖濃度在正常范圍內(nèi)時(shí),腎小管的重吸收能力足以完全回收尿液中的葡萄糖。
某些特殊情況下可能出現(xiàn)暫時(shí)性尿糖陽性,但并非病理狀態(tài)。例如妊娠中晚期孕婦因腎血流量增加,腎小球?yàn)V過率升高可能超過腎小管重吸收能力,出現(xiàn)生理性糖尿。大量進(jìn)食高糖食物后的一過性血糖升高,或靜脈輸注葡萄糖溶液時(shí),也可能短暫超過腎糖閾。這些情況在去除誘因后尿糖可自行消失,無須特殊處理。
建議健康人群每年進(jìn)行尿常規(guī)檢查,監(jiān)測尿糖等指標(biāo)變化。日常應(yīng)注意保持均衡飲食,避免長期高糖飲食增加腎臟負(fù)擔(dān)。糖尿病患者需定期檢測尿糖配合血糖監(jiān)測,但尿糖檢測不能替代血糖檢測作為診斷依據(jù)。若發(fā)現(xiàn)持續(xù)性尿糖陽性,尤其伴隨多飲、多尿、體重下降等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善血糖、糖化血紅蛋白等檢查,明確是否存在糖代謝異常。
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