甲亢眼突可通過藥物治療、放射治療、手術(shù)治療、眼部護(hù)理、生活習(xí)慣調(diào)整等方式干預(yù)。甲亢眼突通常由甲狀腺功能亢進(jìn)癥引起,表現(xiàn)為眼球突出、眼瞼退縮、復(fù)視等癥狀。
遵醫(yī)囑使用抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片控制甲狀腺激素水平,配合糖皮質(zhì)激素如潑尼松片減輕眼眶炎癥。若合并眼肌麻痹,可短期使用營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能及血常規(guī)。
針對(duì)中重度眼眶炎癥可采用低劑量眼眶放射治療,通過抑制淋巴細(xì)胞浸潤緩解組織水腫。該方式對(duì)軟組織腫脹改善明顯,但對(duì)已纖維化的眼外肌效果有限。治療前后需配合人工淚液預(yù)防干眼癥。
嚴(yán)重眼球突出者可行眼眶減壓術(shù),通過切除部分眶壁擴(kuò)大眼眶容積。眼瞼退縮明顯時(shí)可選擇眼瞼延長術(shù)。若出現(xiàn)暴露性角膜炎需緊急行瞼裂縫合術(shù)保護(hù)角膜。術(shù)后需長期隨訪甲狀腺功能。
每日使用無菌生理鹽水清潔瞼緣,睡前涂抹抗生素眼膏如紅霉素眼膏預(yù)防感染。佩戴濕房鏡保持眼部濕潤,避免強(qiáng)光刺激。出現(xiàn)復(fù)視時(shí)可暫時(shí)遮蓋單眼,但需每日交替遮蓋防止弱視。
嚴(yán)格戒煙并避免二手煙,煙草會(huì)加重眼眶充血。睡眠時(shí)抬高床頭減輕晨起眼部水腫。限制鈉鹽攝入控制水腫,補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清促進(jìn)組織修復(fù)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止眼壓升高。
甲亢眼突患者應(yīng)建立長期隨訪計(jì)劃,每3個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能及眼眶CT。日常避免揉眼等機(jī)械刺激,外出佩戴防紫外線眼鏡。飲食注意補(bǔ)充維生素A和D,可適量食用胡蘿卜、深海魚等。保持情緒穩(wěn)定有助于控制甲狀腺激素波動(dòng),必要時(shí)可尋求心理疏導(dǎo)。若出現(xiàn)突發(fā)視力下降、眼痛需立即就診。
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