原發(fā)性肝癌早期發(fā)現(xiàn)時通??梢灾委?,治療方式主要有手術切除、局部消融治療、靶向藥物治療、免疫治療和肝移植。
手術切除是早期原發(fā)性肝癌的首選治療方法,適用于腫瘤局限在肝臟某一部位且肝功能良好的患者。手術方式包括肝部分切除術和肝葉切除術,具體選擇取決于腫瘤大小和位置。術后需要定期復查肝功能、甲胎蛋白和影像學檢查,監(jiān)測復發(fā)情況。手術切除后五年生存率較高,但需注意術后可能出現(xiàn)出血、感染或肝功能衰竭等并發(fā)癥。
局部消融治療適用于不能手術的小肝癌患者,包括射頻消融、微波消融和冷凍消融等方法。這些治療通過物理或化學方式直接破壞腫瘤組織,具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)點。消融治療可在超聲或CT引導下進行,對周圍正常肝組織損傷較小。治療后需要密切監(jiān)測腫瘤標志物和影像學變化,部分患者可能需要重復治療。
靶向藥物治療主要用于中晚期肝癌患者,通過抑制腫瘤血管生成或阻斷腫瘤細胞信號傳導發(fā)揮作用。常用藥物包括索拉非尼片、侖伐替尼膠囊等,可延長患者生存期。治療期間需定期評估藥物療效和不良反應,常見副作用包括手足綜合征、高血壓和腹瀉。靶向藥物通常需要與其他治療方法聯(lián)合使用。
免疫治療通過激活患者自身免疫系統(tǒng)攻擊腫瘤細胞,常用藥物包括帕博利珠單抗注射液和納武利尤單抗注射液。這類藥物對部分肝癌患者效果顯著,可單獨使用或與靶向藥物聯(lián)合應用。治療前需進行生物標志物檢測評估適用性,治療過程中可能發(fā)生免疫相關不良反應如肺炎、結腸炎等。免疫治療為中晚期肝癌提供了新的治療選擇。
肝移植適用于符合米蘭標準的肝癌患者,即單個腫瘤直徑不超過5厘米或多發(fā)腫瘤不超過3個且最大直徑不超過3厘米。移植后可獲得較好的長期生存,但需終身服用免疫抑制劑預防排斥反應。肝源短缺和術后復發(fā)是主要限制因素,術前需嚴格評估腫瘤生物學行為和患者全身狀況。移植后需要定期監(jiān)測免疫抑制劑濃度和腫瘤復發(fā)情況。
原發(fā)性肝癌患者除規(guī)范治療外,日常生活中需注意保持良好心態(tài),避免過度勞累。飲食上應保證足夠熱量和優(yōu)質蛋白攝入,限制高脂肪食物,絕對禁酒。適當進行輕度活動如散步有助于恢復體力,但要避免劇烈運動。定期復查肝功能、甲胎蛋白和腹部影像學檢查至關重要,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。同時要遵醫(yī)囑按時服藥,不擅自調整藥物劑量或中斷治療。
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