鼻子聞不到氣味可通過鼻腔沖洗、藥物治療、手術(shù)治療、嗅覺訓練、原發(fā)病治療等方式改善。嗅覺喪失通常由感冒、鼻竇炎、鼻息肉、頭部外傷、阿爾茨海默病等原因引起。
生理性鼻塞導致的嗅覺減退可用生理鹽水沖洗鼻腔。將5克無碘鹽溶解于500毫升溫開水中,配合洗鼻器每日沖洗1-2次,有助于清除鼻腔分泌物。沖洗時保持頭部前傾45度,避免嗆咳。該方法對粉塵或冷空氣刺激引起的暫時性嗅覺障礙效果較好。
細菌性鼻竇炎可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、桉檸蒎腸溶軟膠囊、糠酸莫米松鼻噴霧劑。過敏性鼻炎引發(fā)嗅覺障礙時,推薦氯雷他定片聯(lián)合丙酸氟替卡松鼻噴霧劑。用藥期間需監(jiān)測鼻腔黏膜狀態(tài),避免長期使用減充血劑導致藥物性鼻炎。
結(jié)構(gòu)性病變?nèi)绫侵懈羝栊斜侵懈舫尚涡g(shù),嚴重鼻息肉患者建議行鼻內(nèi)鏡手術(shù)。術(shù)后1-3個月嗅覺功能可逐步恢復,但完全性嗅覺神經(jīng)損傷者預(yù)后較差。高齡患者實施手術(shù)前需評估心肺功能,術(shù)后需定期進行鼻腔清理。
選擇玫瑰、檸檬、丁香、薄荷四種氣味物質(zhì),每天早晚各聞10秒,持續(xù)3-6個月。該方法通過刺激嗅球神經(jīng)可塑性改善嗅覺功能,對病毒感染后嗅覺障礙有效率約30%。訓練期間需避免吸煙及接觸刺激性氣體。
糖尿病引發(fā)的嗅覺減退需控制血糖在7mmol/L以下,帕金森病患者可嘗試多巴胺受體激動劑。甲狀腺功能減退者補充左甲狀腺素鈉片后,多數(shù)患者3個月內(nèi)嗅覺逐漸恢復。神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病導致的嗅覺喪失目前尚無特效療法。
建議保持居住環(huán)境濕度在40%-60%,每日攝入不少于300克深色蔬菜。烹飪時可適當添加蔥姜蒜等天然香料刺激嗅覺神經(jīng)。避免用力擤鼻導致病原體進入中耳,擤鼻時應(yīng)單側(cè)交替進行。若嗅覺喪失持續(xù)超過2周或伴隨頭痛嘔吐,需及時進行顱腦CT檢查。嗅覺訓練需長期堅持,部分患者可能需要12個月以上才能觀察到改善效果。
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