左頸部動(dòng)脈有斑塊可通過調(diào)整飲食、控制血壓、服用降脂藥物、定期復(fù)查、必要時(shí)手術(shù)治療等方式干預(yù)。頸動(dòng)脈斑塊通常由血脂異常、高血壓、糖尿病、吸煙、年齡增長等因素引起。
減少高脂肪高膽固醇食物攝入,如動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等,增加蔬菜水果和全谷物比例。適量食用深海魚類補(bǔ)充不飽和脂肪酸,有助于延緩斑塊進(jìn)展。烹飪方式以蒸煮為主,避免油炸燒烤。
長期高血壓會(huì)加速動(dòng)脈內(nèi)皮損傷,建議每日監(jiān)測并維持在140/90mmHg以下??赏ㄟ^低鹽飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)等方式輔助調(diào)控,必要時(shí)遵醫(yī)囑服用氨氯地平片或纈沙坦膠囊等降壓藥物。
對于低密度脂蛋白膽固醇超標(biāo)者,需使用阿托伐他汀鈣片或瑞舒伐他汀鈣片等降脂藥穩(wěn)定斑塊。合并甘油三酯升高時(shí)可聯(lián)用非諾貝特膠囊,用藥期間需定期檢查肝功能。
每6-12個(gè)月進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查評(píng)估斑塊變化,同時(shí)監(jiān)測血脂血糖指標(biāo)。若出現(xiàn)頭暈、視物模糊等缺血癥狀需立即就診,斑塊厚度超過4毫米或狹窄率超過70%需考慮進(jìn)一步干預(yù)。
對于易損斑塊或嚴(yán)重狹窄患者,可能需行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或支架植入術(shù)。術(shù)后需長期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓,并嚴(yán)格控制危險(xiǎn)因素防止復(fù)發(fā)。
日常需戒煙限酒,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。保持體重指數(shù)在24以下,避免突然轉(zhuǎn)頭或頸部按摩。若合并糖尿病應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下,睡眠時(shí)枕頭高度不宜超過15厘米以減少頸部血管壓迫。出現(xiàn)言語不清、肢體無力等中風(fēng)先兆時(shí)須立即撥打急救電話。
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