焦慮性失眠主要表現(xiàn)為入睡困難、睡眠淺、易驚醒、早醒等睡眠障礙,常伴有焦慮情緒、心悸、出汗等軀體癥狀。焦慮性失眠可能與遺傳因素、心理壓力、環(huán)境刺激、軀體疾病、藥物影響等原因有關(guān)??赏ㄟ^(guò)心理治療、藥物治療、改善睡眠環(huán)境、調(diào)整生活方式、放松訓(xùn)練等方式緩解。
部分焦慮性失眠患者存在家族遺傳傾向,可能與基因多態(tài)性相關(guān)。這類(lèi)患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)壓力反應(yīng)更為敏感,容易因輕微刺激引發(fā)失眠。建議有家族史的人群定期進(jìn)行心理健康篩查,早期發(fā)現(xiàn)可采取認(rèn)知行為療法干預(yù),必要時(shí)遵醫(yī)囑使用佐匹克隆片、勞拉西泮片等藥物輔助治療。
工作學(xué)習(xí)壓力、人際關(guān)系沖突等長(zhǎng)期心理應(yīng)激會(huì)導(dǎo)致大腦皮層持續(xù)興奮,抑制褪黑素分泌?;颊叩湫捅憩F(xiàn)為臥床后思維活躍、反復(fù)思考問(wèn)題,同時(shí)伴隨胸悶、手抖等焦慮癥狀??赏ㄟ^(guò)正念冥想、壓力管理訓(xùn)練緩解,嚴(yán)重時(shí)需配合使用鹽酸帕羅西汀片、阿普唑侖片等抗焦慮藥物。
噪音、強(qiáng)光、溫度不適等不良睡眠環(huán)境會(huì)直接干擾睡眠生理節(jié)律。部分患者因?qū)λ攮h(huán)境過(guò)度敏感,出現(xiàn)條件性覺(jué)醒反應(yīng)。建議保持臥室溫度18-22攝氏度,使用遮光窗簾,必要時(shí)佩戴防噪耳塞。短期失眠可遵醫(yī)囑使用右佐匹克隆片改善睡眠質(zhì)量。
甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性疼痛、心腦血管疾病等軀體問(wèn)題常繼發(fā)焦慮性失眠?;颊叱邌?wèn)題外,往往伴有原發(fā)病的典型癥狀,如甲亢患者會(huì)出現(xiàn)心悸、消瘦。需優(yōu)先治療基礎(chǔ)疾病,同時(shí)可短期使用馬來(lái)酸咪達(dá)唑侖片控制失眠癥狀。
某些中樞興奮劑、糖皮質(zhì)激素、支氣管擴(kuò)張劑等藥物可能干擾睡眠結(jié)構(gòu)。表現(xiàn)為服藥后入睡時(shí)間延長(zhǎng)、多夢(mèng)易醒。建議咨詢(xún)醫(yī)生調(diào)整用藥方案,避免傍晚服用刺激性藥物,必要時(shí)改用酒石酸唑吡坦片等短效催眠藥。
焦慮性失眠患者應(yīng)建立規(guī)律作息,每天固定時(shí)間起床,午休不超過(guò)30分鐘。晚餐避免油膩辛辣食物,睡前2小時(shí)不宜劇烈運(yùn)動(dòng)??蓢L試溫水泡腳、聽(tīng)輕音樂(lè)等放松方式。臥室僅用于睡眠,不要在床上玩手機(jī)或工作。若癥狀持續(xù)2周以上或影響日間功能,需及時(shí)到精神心理科就診,避免自行長(zhǎng)期服用安眠藥物。日??蛇M(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,每周3-5次,每次30分鐘,有助于緩解焦慮情緒。
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