鋇餐檢查可以檢查出部分胃病,如胃潰瘍、胃息肉、胃食管反流等,但對(duì)早期胃癌、淺表性胃炎等疾病檢出率較低。鋇餐檢查主要通過(guò)觀察鋇劑在胃內(nèi)的充盈和蠕動(dòng)情況判斷胃部病變,主要適用于胃潰瘍、胃息肉、胃食管反流、胃下垂、幽門梗阻等疾病的篩查。
鋇餐檢查對(duì)胃潰瘍的診斷具有較高價(jià)值。胃潰瘍?cè)阡^餐下表現(xiàn)為胃壁龕影,邊緣整齊或凹凸不平,周圍黏膜皺襞可呈放射狀集中。檢查時(shí)患者需空腹飲用硫酸鋇混懸液,通過(guò)X線透視觀察鋇劑在胃內(nèi)的分布情況。鋇餐能清晰顯示潰瘍的位置、大小和深度,但對(duì)潰瘍性質(zhì)的判斷仍需結(jié)合胃鏡和病理檢查。
胃息肉在鋇餐檢查中表現(xiàn)為胃腔內(nèi)充盈缺損,表面光滑或分葉狀。較小的息肉可能被鋇劑遮蓋而漏診,較大的息肉則容易識(shí)別。鋇餐對(duì)息肉的大小、形態(tài)和基底寬窄有一定提示作用,但無(wú)法判斷息肉是否為惡性。對(duì)于懷疑惡變的胃息肉,仍需通過(guò)胃鏡取活檢明確診斷。
胃食管反流在鋇餐檢查中可見(jiàn)鋇劑從胃內(nèi)向食管反流,食管下端黏膜可能呈現(xiàn)糜爛或潰瘍改變。檢查時(shí)患者需采取頭低腳高位以增加腹壓,觀察反流程度。鋇餐對(duì)反流的動(dòng)態(tài)觀察優(yōu)于胃鏡,但對(duì)食管黏膜的細(xì)微病變分辨力不足,輕度反流可能被漏診。
胃下垂患者在鋇餐檢查中可見(jiàn)胃大彎低于髂嵴連線,胃呈無(wú)力型,蠕動(dòng)減弱。鋇餐能直觀顯示胃的位置和形態(tài)變化,但對(duì)胃下垂引起的功能性癥狀評(píng)估有限。部分胃下垂患者可能合并胃排空延遲,此時(shí)鋇餐可觀察到鋇劑在胃內(nèi)滯留時(shí)間延長(zhǎng)。
幽門梗阻在鋇餐檢查中表現(xiàn)為胃擴(kuò)張、蠕動(dòng)增強(qiáng)但排空受阻,幽門管狹窄或完全閉塞。鋇餐能清晰顯示梗阻部位和程度,但對(duì)梗阻原因的鑒別需結(jié)合其他檢查。腫瘤性梗阻可見(jiàn)幽門管不規(guī)則狹窄,而瘢痕性梗阻則表現(xiàn)為對(duì)稱性狹窄。
鋇餐檢查前需空腹8小時(shí)以上,檢查后應(yīng)多飲水促進(jìn)鋇劑排出。對(duì)于疑似胃癌或需要活檢的病例,建議優(yōu)先選擇胃鏡檢查。長(zhǎng)期便秘或腸梗阻患者應(yīng)慎用鋇餐檢查,檢查后出現(xiàn)腹痛、腹脹等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。日常飲食需規(guī)律,避免辛辣刺激食物,戒煙限酒有助于胃部健康維護(hù)。
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