大量飲清水后尿量增多主要與血漿滲透壓降低和抗利尿激素分泌減少有關(guān)。人體通過(guò)調(diào)節(jié)血漿滲透壓和血容量維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,飲水后體液稀釋觸發(fā)腎臟排水機(jī)制。
大量飲水后,胃腸道快速吸收水分導(dǎo)致血漿滲透壓下降。下丘腦滲透壓感受器感知到這一變化,抑制神經(jīng)垂體釋放抗利尿激素。抗利尿激素減少使腎遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的重吸收能力減弱,原尿中水分排出增加。同時(shí)血容量短暫升高會(huì)刺激心房肌細(xì)胞分泌心房鈉尿肽,該激素能抑制腎小管對(duì)鈉的重吸收,伴隨鈉排出的水分也相應(yīng)增多。這兩種機(jī)制協(xié)同作用促使尿液生成量在短時(shí)間內(nèi)顯著上升。
健康人群通過(guò)這種生理性調(diào)節(jié)可在4-6小時(shí)內(nèi)排出多余水分。但需注意短時(shí)間內(nèi)飲用超過(guò)4000毫升清水可能導(dǎo)致水中毒,出現(xiàn)低鈉血癥相關(guān)癥狀。糖尿病患者等特殊人群若出現(xiàn)異常多尿應(yīng)排查病理性因素。日常飲水建議少量多次,每小時(shí)不超過(guò)800毫升,運(yùn)動(dòng)后補(bǔ)水可加入適量電解質(zhì)。
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