食道癌放療后吃東西困難可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、使用藥物緩解、吞咽功能訓(xùn)練、內(nèi)鏡下擴(kuò)張術(shù)、胃造瘺術(shù)等方式改善。該癥狀通常由放射性食管炎、食管狹窄、神經(jīng)損傷、黏膜水腫、心理因素等原因引起。
選擇流質(zhì)或半流質(zhì)食物如米糊、藕粉、蛋羹,避免辛辣刺激及堅硬食物。食物溫度以常溫為宜,分次少量進(jìn)食??商砑?a href="http://www.deprekin.com/k/akxhfameko6m23s.html" target="_blank">蛋白粉或營養(yǎng)補(bǔ)充劑保證熱量攝入。
放射性食管炎可遵醫(yī)囑使用康復(fù)新液促進(jìn)黏膜修復(fù),硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)創(chuàng)面,奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸。食管痙攣時可短期應(yīng)用山莨菪堿片。
通過空吞咽練習(xí)、聲門上吞咽法、門德爾松手法等康復(fù)訓(xùn)練改善吞咽協(xié)調(diào)性。每日訓(xùn)練3-4次,每次10分鐘,需在專業(yè)治療師指導(dǎo)下進(jìn)行。
針對食管狹窄可在內(nèi)鏡引導(dǎo)下采用球囊擴(kuò)張或探條擴(kuò)張,術(shù)后需禁食6-8小時。該治療可能需要多次重復(fù)進(jìn)行,間隔時間2-4周。
嚴(yán)重吞咽障礙患者可考慮經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù),通過造瘺管直接供給營養(yǎng)。術(shù)后需每日消毒造瘺口,灌注食物前用溫水沖洗管道。
日常護(hù)理需保持口腔清潔,餐后漱口避免感染;進(jìn)食時保持坐位或半臥位,餐后30分鐘內(nèi)避免平臥;記錄每日進(jìn)食量及體重變化;定期復(fù)查血常規(guī)及營養(yǎng)指標(biāo)。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、發(fā)熱或嘔血需立即就醫(yī)。心理疏導(dǎo)有助于緩解進(jìn)食焦慮,家屬應(yīng)給予充分陪伴與鼓勵。
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