吸入硫化氫可導(dǎo)致眼呼吸道刺激、中樞抑制、肺水腫及猝死等危害。
低濃度硫化氫氣體接觸人體后,首先會(huì)對(duì)濕潤的黏膜產(chǎn)生強(qiáng)烈刺激作用?;颊咄ǔ1憩F(xiàn)為眼部灼痛、流淚、畏光以及結(jié)膜充血,同時(shí)伴有咽喉部干燥、咳嗽、胸悶等呼吸道刺激癥狀。這種刺激是由于硫化氫溶于黏膜表面的水分形成氫硫酸,進(jìn)而腐蝕組織所致。若不及時(shí)脫離環(huán)境,癥狀會(huì)逐漸加重,導(dǎo)致角膜損傷或支氣管痙攣,影響正常呼吸功能,需立即轉(zhuǎn)移至空氣新鮮處并進(jìn)行眼部沖洗。
隨著吸入濃度升高或時(shí)間延長,硫化氫會(huì)迅速透過血腦屏障,對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、頭暈、乏力、惡心嘔吐等前驅(qū)癥狀,隨后發(fā)展為意識(shí)模糊、步態(tài)不穩(wěn)、煩躁不安甚至昏迷。這是因?yàn)榱蚧瘹渥璧K了細(xì)胞內(nèi)的氧化磷酸化過程,導(dǎo)致腦組織缺氧。嚴(yán)重者可出現(xiàn)抽搐、呼吸節(jié)律紊亂,若未及時(shí)給予高流量吸氧及對(duì)癥支持治療,可能導(dǎo)致不可逆的腦損傷或長期神經(jīng)功能障礙。
中重度中毒患者在經(jīng)歷初期刺激和神經(jīng)癥狀后,常在數(shù)小時(shí)至數(shù)十小時(shí)內(nèi)發(fā)生遲發(fā)性肺水腫。這是由于毒物直接損傷肺泡毛細(xì)血管膜,增加其通透性,致使大量血漿成分滲入肺泡腔。臨床表現(xiàn)為呼吸困難急劇加重、咳出粉紅色泡沫痰、口唇發(fā)紺、雙肺布滿濕啰音。此時(shí)患者處于極度缺氧狀態(tài),若不及時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣、利尿及糖皮質(zhì)激素等醫(yī)療干預(yù),可因急性呼吸衰竭而危及生命,需嚴(yán)密監(jiān)測肺部體征變化。
在極高濃度的硫化氫環(huán)境中,患者可在吸氣后瞬間發(fā)生“電擊樣”死亡。這是因?yàn)楦邼舛榷疚镏苯右种蒲铀韬粑袠?,?dǎo)致反射性呼吸驟停,同時(shí)引起迷走神經(jīng)興奮誘發(fā)心臟驟停。此類情況往往來不及出現(xiàn)明顯的先兆癥狀,受害者即刻倒地、意識(shí)喪失、呼吸心跳停止。搶救必須爭分奪秒,立即實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)并使用特效解毒藥物,但預(yù)后極差,死亡率極高,強(qiáng)調(diào)作業(yè)前的氣體檢測與防護(hù)至關(guān)重要。
長期反復(fù)接觸低濃度硫化氫雖不致急性中毒,但可引起慢性健康損害?;颊叱V髟V持續(xù)性頭痛、記憶力減退、注意力不集中、情緒不穩(wěn)定等神經(jīng)衰弱綜合征,部分人伴有慢性結(jié)膜炎、鼻炎或支氣管炎。還可能影響自主神經(jīng)功能,出現(xiàn)心悸、多汗等癥狀。這些慢性效應(yīng)容易被忽視,導(dǎo)致病情遷延不愈。建議定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查,改善工作環(huán)境通風(fēng)條件,必要時(shí)調(diào)離崗位以避免累積性損傷。
日常生活中應(yīng)遠(yuǎn)離下水道、化糞池、造紙廠等易產(chǎn)生硫化氫的場所,進(jìn)入受限空間作業(yè)前必須嚴(yán)格檢測氣體濃度并佩戴專業(yè)防毒面具。若發(fā)現(xiàn)有人中毒,施救者務(wù)必做好自身防護(hù),切勿盲目闖入現(xiàn)場,應(yīng)立即將患者移至通風(fēng)良好處,解開衣領(lǐng)保持呼吸道通暢,注意保暖并盡快撥打急救電話送醫(yī)治療。平時(shí)加強(qiáng)安全教育,掌握應(yīng)急逃生技能,避免悲劇發(fā)生,對(duì)于有基礎(chǔ)呼吸系統(tǒng)疾病的人群更應(yīng)避免接觸此類有害氣體環(huán)境。
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