腎功能不全通常指腎臟的排泄、分泌及調(diào)節(jié)功能出現(xiàn)障礙，根據(jù)嚴(yán)重程度可分為急性腎損傷和慢性腎臟病，其具體指代的范圍主要包括腎小球?yàn)V過率下降、體內(nèi)代謝廢物蓄積、水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)以及內(nèi)分泌功能異常等。

一、腎小球?yàn)V過率下降

腎小球?yàn)V過率是評(píng)估腎功能的核心指標(biāo)，其下降是腎功能不全最直接的表現(xiàn)。當(dāng)腎小球?yàn)V過率低于正常范圍時(shí)，意味著腎臟清除血液中肌酐、尿素氮等代謝廢物的能力減弱。這種下降可能由腎小球本身的病變?nèi)?a href="http://www.deprekin.com/k/x955ae3krbf3p5s.html" target="_blank">腎小球腎炎、糖尿病腎病引起，也可能源于腎前性因素如血容量不足導(dǎo)致腎臟灌注減少，或腎后性因素如尿路梗阻。腎小球?yàn)V過率下降通常通過血液檢測(cè)肌酐值并計(jì)算得出，是臨床分期慢性腎臟病的主要依據(jù)。

二、體內(nèi)代謝廢物蓄積

由于腎臟排泄功能受損，體內(nèi)產(chǎn)生的含氮代謝廢物如肌酐、尿素、尿酸等無(wú)法被有效排出，導(dǎo)致其在血液中濃度升高，即氮質(zhì)血癥。這種蓄積會(huì)引發(fā)一系列全身性癥狀，早期可能表現(xiàn)為乏力、食欲減退，隨著病情進(jìn)展，可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、皮膚瘙癢，嚴(yán)重時(shí)可影響神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致意識(shí)模糊、抽搐甚至昏迷。監(jiān)測(cè)血肌酐和尿素氮水平是評(píng)估腎功能不全程度和進(jìn)展的重要方法。

三、水電解質(zhì)紊亂

腎臟是調(diào)節(jié)體內(nèi)水分和電解質(zhì)平衡的關(guān)鍵器官。腎功能不全時(shí)，這種調(diào)節(jié)能力受損，常導(dǎo)致水鈉潴留，引起水腫、高血壓，甚至誘發(fā)心力衰竭。同時(shí)，可能出現(xiàn)高鉀血癥，表現(xiàn)為肌肉無(wú)力、心律失常，嚴(yán)重時(shí)可危及生命；也可能出現(xiàn)低鈉血癥或高磷血癥、低鈣血癥。電解質(zhì)紊亂的程度與腎功能不全的嚴(yán)重性及進(jìn)展速度密切相關(guān)，需要定期監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)并及時(shí)干預(yù)。

四、酸堿平衡失調(diào)

健康的腎臟通過重吸收碳酸氫鹽和排泄氫離子來(lái)維持體內(nèi)酸堿平衡。腎功能不全，特別是腎小管功能受損時(shí)，腎臟排酸保堿的能力下降，容易導(dǎo)致代謝性酸中毒?；颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸深快、乏力、食欲不振等癥狀。持續(xù)的酸中毒不僅會(huì)加重腎臟損害，還會(huì)促進(jìn)骨骼中鈣質(zhì)的流失，影響蛋白質(zhì)代謝，加速腎臟病的進(jìn)展。糾正酸中毒是腎功能不全支持治療的重要環(huán)節(jié)。

五、內(nèi)分泌功能異常

腎臟也是一個(gè)重要的內(nèi)分泌器官。腎功能不全時(shí)，其內(nèi)分泌功能會(huì)發(fā)生紊亂。最典型的是促紅細(xì)胞生成素分泌減少，導(dǎo)致腎性貧血，表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、活動(dòng)耐力下降。腎臟對(duì)維生素D的活化障礙，會(huì)影響鈣磷代謝，導(dǎo)致腎性骨病，出現(xiàn)骨痛、骨折風(fēng)險(xiǎn)增加。腎臟還能分泌腎素等物質(zhì)調(diào)節(jié)血壓，其功能異常常與腎性高血壓的發(fā)生有關(guān)。

對(duì)于存在腎功能不全風(fēng)險(xiǎn)或已確診的患者，日常管理至關(guān)重要。飲食上需遵循優(yōu)質(zhì)低蛋白、低鹽、低鉀、低磷的原則，根據(jù)腎功能分期調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量，可選擇雞蛋、牛奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。嚴(yán)格控制食鹽攝入有助于管理血壓和水腫。水分?jǐn)z入需根據(jù)尿量、水腫情況個(gè)體化調(diào)整。避免使用可能損傷腎臟的藥物，如非甾體抗炎藥、某些抗生素和中草藥，用藥前務(wù)必咨詢醫(yī)生。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、尿常規(guī)、腎功能和電解質(zhì)指標(biāo)，有助于及時(shí)了解病情變化。保持健康的生活方式，如戒煙、限酒、適度鍛煉、控制體重，對(duì)于延緩腎功能進(jìn)展、預(yù)防心血管并發(fā)癥具有積極意義。一旦出現(xiàn)水腫加劇、尿量明顯減少、呼吸困難或嚴(yán)重乏力等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。