胸積水結(jié)核病的癥狀表現(xiàn)主要有咳嗽、胸痛、呼吸困難、低熱、盜汗等。胸積水結(jié)核病通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起,可能伴隨結(jié)核性胸膜炎、肺結(jié)核等疾病。
胸積水結(jié)核病患者常出現(xiàn)持續(xù)性干咳或伴有少量痰液,咳嗽可能因胸膜受刺激或肺部炎癥加重而加劇。結(jié)核分枝桿菌感染導致胸膜炎癥反應,刺激呼吸道引發(fā)咳嗽反射。若咳嗽伴隨痰中帶血或膿性痰液,需警惕合并肺結(jié)核的可能。
胸痛多為單側(cè)銳痛或鈍痛,深呼吸、咳嗽時疼痛加重,與胸膜摩擦或積液壓迫有關。結(jié)核性胸膜炎導致胸膜充血水腫,炎癥刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生疼痛。部分患者疼痛可放射至肩部或腹部,需與心絞痛、膽囊炎等疾病鑒別。
呼吸困難隨胸腔積液量增加而逐漸加重,表現(xiàn)為活動后氣促或端坐呼吸。大量胸水壓迫肺組織導致通氣功能障礙,同時可能合并肺部結(jié)核病灶影響氧合。嚴重時可出現(xiàn)口唇發(fā)紺、呼吸頻率加快等缺氧表現(xiàn)。
午后或夜間低熱是結(jié)核病典型癥狀,體溫多在37.5-38.5℃之間,可伴乏力、食欲減退。結(jié)核分枝桿菌感染引發(fā)免疫反應,內(nèi)源性致熱原作用于體溫調(diào)節(jié)中樞導致發(fā)熱。發(fā)熱持續(xù)時間較長且對抗生素治療無效時需高度懷疑結(jié)核病。
夜間盜汗表現(xiàn)為入睡后大量出汗而覺醒時汗止,常與低熱伴隨出現(xiàn)。結(jié)核毒素影響自主神經(jīng)系統(tǒng),導致汗腺分泌異常。盜汗程度與病情活動性相關,嚴重者需更換衣物或被褥。
胸積水結(jié)核病患者應保證充足休息,進食高蛋白、高維生素飲食如雞蛋、瘦肉、新鮮蔬菜等增強抵抗力。避免劇烈運動加重呼吸困難,保持居室通風減少結(jié)核桿菌傳播風險。所有癥狀出現(xiàn)時均需及時就醫(yī)完善胸部影像學、胸腔穿刺等檢查,確診后需嚴格遵醫(yī)囑完成抗結(jié)核治療,常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等,治療期間定期復查肝功能。密切接觸者應進行結(jié)核菌素試驗篩查。
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