膀胱沖洗的操作流程主要包括評(píng)估準(zhǔn)備、置管沖洗與觀察記錄三個(gè)核心環(huán)節(jié)。

一、評(píng)估準(zhǔn)備

操作前需進(jìn)行全面的評(píng)估與準(zhǔn)備。醫(yī)護(hù)人員需核對(duì)醫(yī)囑，確認(rèn)患者身份、沖洗液種類、濃度與溫度。評(píng)估患者病情、意識(shí)狀態(tài)、合作程度，了解其膀胱充盈度、有無出血或感染。向患者解釋操作目的與過程，取得配合。準(zhǔn)備無菌膀胱沖洗包，內(nèi)含治療巾、彎盤、血管鉗、無菌手套、棉簽、消毒液、無菌引流袋等。根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備沖洗液，常用生理鹽水或特定抗菌溶液，并加溫至接近體溫。協(xié)助患者取舒適臥位，通常為仰臥位，雙腿略分開，暴露會(huì)陰區(qū)域。鋪好治療巾，建立無菌操作區(qū)域。

二、置管沖洗

此步驟的核心是建立無菌通道并進(jìn)行沖洗。操作者洗手、戴口罩，戴無菌手套。使用消毒液對(duì)患者尿道口及周圍皮膚進(jìn)行兩次消毒，遵循由內(nèi)向外的原則。將已排氣的沖洗液連接管與三腔導(dǎo)尿管或雙腔導(dǎo)尿管的沖洗接口相連，確保連接緊密。夾閉導(dǎo)尿管的引流管，開放沖洗管，使沖洗液緩慢流入膀胱。沖洗液流入量一般為每次50至100毫升。隨后夾閉沖洗管，開放引流管，讓膀胱內(nèi)的液體借助重力自然流出至引流袋中。如此反復(fù)進(jìn)行灌注與引流，直至引流出的液體變清亮，或達(dá)到醫(yī)囑要求的沖洗量。沖洗過程中需保持沖洗液瓶內(nèi)液面距床面約60厘米，以維持適當(dāng)壓力。

三、觀察記錄

操作中與操作后的觀察記錄至關(guān)重要。在整個(gè)沖洗過程中，需密切觀察患者的反應(yīng)，詢問其有無腹痛、腹脹、膀胱痙攣等不適。同時(shí)觀察引流液的顏色、性狀和量，若出現(xiàn)鮮血、血塊或引流突然受阻，應(yīng)立即停止沖洗并報(bào)告醫(yī)生。沖洗結(jié)束后，妥善固定導(dǎo)尿管和引流袋，位置應(yīng)低于膀胱水平，防止尿液逆流。協(xié)助患者整理衣物，取舒適臥位。記錄沖洗開始與結(jié)束時(shí)間、所用沖洗液名稱與總量、沖洗過程中引流液的顏色與性狀、患者有無不適反應(yīng)以及操作者姓名。向患者及家屬交代注意事項(xiàng)，如保持引流管通暢、避免牽拉等。

四、沖洗后維護(hù)

沖洗完成后的維護(hù)工作有助于預(yù)防并發(fā)癥。需確保引流系統(tǒng)密閉通暢，定期檢查引流管有無扭曲、受壓。鼓勵(lì)患者在不影響病情的情況下多飲水，以增加尿量，起到自然沖洗的作用。每日進(jìn)行會(huì)陰部護(hù)理，保持尿道口清潔干燥，防止逆行感染。觀察患者體溫變化及尿液情況，早期發(fā)現(xiàn)感染跡象。根據(jù)患者病情和醫(yī)囑，確定后續(xù)沖洗的頻率與間隔。

五、注意事項(xiàng)

執(zhí)行膀胱沖洗需特別注意幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)。沖洗需嚴(yán)格遵循無菌操作原則，防止醫(yī)源性感染。沖洗液溫度應(yīng)適宜，過冷易刺激膀胱引起痙攣，過熱可能損傷黏膜。沖洗速度不宜過快，壓力不宜過高，以免對(duì)膀胱黏膜造成損傷或?qū)е禄颊卟贿m。若使用抗菌溶液沖洗，需注意患者有無過敏反應(yīng)。對(duì)于膀胱手術(shù)后或有出血傾向的患者，沖洗更應(yīng)輕柔，并準(zhǔn)確記錄出入量。操作應(yīng)動(dòng)作輕柔，避免過度牽拉導(dǎo)尿管。

膀胱沖洗是一項(xiàng)重要的臨床護(hù)理技術(shù)，規(guī)范的操作流程是保證其安全有效的關(guān)鍵?；颊咴诮邮軟_洗后，應(yīng)注意保持個(gè)人衛(wèi)生，按照醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。飲食上可增加水分?jǐn)z入，多食用富含維生素的蔬菜水果，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。若沖洗后出現(xiàn)持續(xù)加重的疼痛、發(fā)熱或尿液顏色異常加深等情況，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處理。規(guī)范的沖洗操作與細(xì)致的術(shù)后護(hù)理相結(jié)合，才能更好地促進(jìn)患者康復(fù)，預(yù)防泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生。