黃褐斑可通過(guò)防曬護(hù)理、外用藥物、化學(xué)剝脫、激光治療、口服藥物等方式祛除。黃褐斑可能與紫外線照射、內(nèi)分泌失調(diào)、遺傳因素、皮膚炎癥、藥物刺激等原因有關(guān)。
嚴(yán)格防曬是改善黃褐斑的基礎(chǔ)措施。紫外線會(huì)刺激黑色素細(xì)胞活性,導(dǎo)致色素沉著加重。建議選擇SPF30以上、PA+++的廣譜防曬霜,每2-3小時(shí)補(bǔ)涂一次,同時(shí)配合遮陽(yáng)帽、太陽(yáng)鏡等物理遮擋。日常需避免上午10點(diǎn)至下午4點(diǎn)的強(qiáng)光直射,陰雨天也需堅(jiān)持防曬。
氫醌乳膏能抑制酪氨酸酶活性減少黑色素合成,氨甲環(huán)酸精華可阻斷黑色素傳遞路徑,維A酸乳膏能促進(jìn)表皮細(xì)胞更新代謝。這些藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下交替使用,避免長(zhǎng)期單一用藥導(dǎo)致皮膚敏感。用藥期間可能出現(xiàn)輕微刺痛或脫屑,需加強(qiáng)保濕修復(fù)。
果酸換膚通過(guò)20%-70%濃度的甘醇酸溶解角質(zhì)層,加速含有色素的角質(zhì)細(xì)胞脫落。水楊酸換膚則能抗炎并調(diào)節(jié)皮脂分泌,適合伴隨痤瘡的黃褐斑患者。治療需間隔2-4周重復(fù)進(jìn)行,術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性紅斑,需嚴(yán)格防曬避免反黑。
調(diào)Q激光選擇性破壞黑色素顆粒,皮秒激光通過(guò)光機(jī)械效應(yīng)震碎色素,兩者均需3-5次療程。治療后面部會(huì)出現(xiàn)細(xì)小結(jié)痂,7-10天自然脫落。激光可能誘發(fā)炎癥后色素沉著,術(shù)前術(shù)后需配合使用氨甲環(huán)酸等藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。
氨甲環(huán)酸片通過(guò)抑制纖溶酶原活化減少黑色素合成,維生素C片具有抗氧化和美白作用,谷胱甘肽片可中和自由基??诜幬镄柽B續(xù)使用3個(gè)月以上,孕婦及血栓病史者禁用氨甲環(huán)酸。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)凝血功能。
黃褐斑患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂。飲食多攝入富含維生素C的柑橘類(lèi)水果、獼猴桃,以及含維生素E的堅(jiān)果類(lèi)食物。使用溫和的氨基酸潔面產(chǎn)品,避免摩擦刺激皮損。治療期間建議每月復(fù)診評(píng)估療效,根據(jù)色素消退情況調(diào)整方案。合并婦科疾病或甲狀腺功能異常者需同步治療原發(fā)病。
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