骨盆骨折最嚴(yán)重的并發(fā)癥是失血性休克和盆腔臟器損傷。骨盆骨折可能導(dǎo)致大血管破裂引發(fā)致命性出血,或損傷膀胱、尿道、腸道等器官,嚴(yán)重時(shí)可危及生命。
骨盆骨折后局部血管網(wǎng)絡(luò)豐富,骨折斷端可能刺破髂內(nèi)動(dòng)脈等大血管,短時(shí)間內(nèi)失血量可達(dá)數(shù)千毫升?;颊弑憩F(xiàn)為面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等休克癥狀,若不及時(shí)干預(yù)可能因循環(huán)衰竭死亡。盆腔臟器損傷中,膀胱破裂會(huì)導(dǎo)致尿液外滲引發(fā)腹膜炎,直腸損傷可能引起糞便污染腹腔。尿道斷裂多見(jiàn)于男性患者,表現(xiàn)為排尿困難或血尿。女性患者還可能合并生殖系統(tǒng)損傷。
少數(shù)情況下骨盆骨折會(huì)引發(fā)脂肪栓塞綜合征,骨髓脂肪進(jìn)入血液循環(huán)后堵塞肺動(dòng)脈或腦血管。患者出現(xiàn)呼吸困難、意識(shí)障礙等表現(xiàn),但發(fā)生率相對(duì)較低。長(zhǎng)期臥床可能繼發(fā)深靜脈血栓形成,血栓脫落可導(dǎo)致肺栓塞。開(kāi)放性骨折還可能并發(fā)嚴(yán)重感染,包括骨髓炎或敗血癥。
骨盆骨折患者需立即制動(dòng)并呼叫急救,轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中使用骨盆束縛帶減少二次損傷。入院后需快速補(bǔ)液輸血穩(wěn)定生命體征,必要時(shí)行血管介入栓塞止血。懷疑臟器損傷時(shí)需進(jìn)行剖腹探查手術(shù),術(shù)后需預(yù)防感染和血栓形成??祻?fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行下肢功能鍛煉,避免長(zhǎng)期臥床相關(guān)并發(fā)癥。
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