老人腹脹、不排便可通過調(diào)整飲食、增加活動(dòng)、腹部按摩、使用緩瀉藥物、灌腸等方式處理。腹脹、不排便通常由飲食不當(dāng)、活動(dòng)減少、藥物影響、腸梗阻、結(jié)腸腫瘤等原因引起。
調(diào)整飲食是基礎(chǔ)干預(yù)措施。老年人因胃腸功能減退,容易因膳食纖維或水分?jǐn)z入不足導(dǎo)致糞便干結(jié)。日常應(yīng)增加富含膳食纖維的食物攝入,例如燕麥、芹菜、火龍果等,同時(shí)保證每日飲水充足。此舉有助于軟化糞便,促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。若老人咀嚼困難,可將蔬菜水果制成泥狀或汁液。
增加活動(dòng)能刺激腸道蠕動(dòng)。老年人長期臥床或活動(dòng)量少,會(huì)使腸蠕動(dòng)減慢。建議在身體條件允許下進(jìn)行散步、打太極拳等舒緩運(yùn)動(dòng)。臥床老人可由家屬協(xié)助進(jìn)行下肢屈伸、翻身等被動(dòng)活動(dòng)。規(guī)律運(yùn)動(dòng)能幫助改善腹腔血液循環(huán),輔助排便。
腹部按摩是一種物理緩解方法。以手掌順時(shí)針方向輕輕按摩臍周腹部,能促進(jìn)結(jié)腸內(nèi)容物移動(dòng)。按摩前可搓熱雙手,力度需輕柔,持續(xù)時(shí)間約十分鐘。此法對(duì)功能性腹脹有一定幫助,但若觸及包塊或引起疼痛應(yīng)立即停止。
使用緩瀉藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。對(duì)于頑固性便秘,醫(yī)生可能推薦乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散、開塞露等藥物。乳果糖口服溶液通過滲透作用軟化糞便;聚乙二醇4000散能增加糞便含水量;開塞露可刺激直腸壁引發(fā)排便反射。切勿自行長期使用刺激性瀉藥。
灌腸適用于糞便嵌塞的緊急情況。當(dāng)糞便硬結(jié)無法自行排出時(shí),需由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行甘油灌腸劑或溫鹽水灌腸。此操作能快速軟化并清除直腸下端淤積的糞便,緩解腹脹。灌腸為有創(chuàng)操作,不宜常規(guī)使用,需評(píng)估老人身體狀況后實(shí)施。
老年腹脹不排便的日常護(hù)理需綜合進(jìn)行。家屬應(yīng)幫助老人建立定時(shí)排便習(xí)慣,如晨起后嘗試排便。飲食上注意少食多餐,避免產(chǎn)氣食物如豆類、洋蔥。鼓勵(lì)老人保持良好心態(tài),避免因焦慮加重癥狀。若癥狀持續(xù)或出現(xiàn)劇烈腹痛、嘔吐、便血等表現(xiàn),須立即就醫(yī)排查腸梗阻等嚴(yán)重疾病。平時(shí)可記錄排便情況,便于醫(yī)生評(píng)估。
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