做完根管治療后牙疼可能與術(shù)后反應(yīng)、根管充填不適、根尖周炎、牙根折裂、鄰牙問題等因素有關(guān)。根管治療是通過清除感染牙髓并封閉根管來保存患牙的方法,但部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)短暫疼痛或不適。
根管治療過程中器械對根尖周組織的機械刺激或藥物滲透可能導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng)。表現(xiàn)為治療結(jié)束后1-3天內(nèi)咬合痛或自發(fā)痛,通常程度較輕且逐漸緩解。可通過冰敷患側(cè)臉頰、避免硬食、遵醫(yī)囑服用布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥幫助改善。
根管充填材料超出根尖孔或加壓過度可能壓迫周圍組織引發(fā)持續(xù)性脹痛。X線片可見充填物超充現(xiàn)象,可能伴隨牙齦腫脹。需及時復(fù)診調(diào)整充填體,必要時配合醋酸潑尼松片減輕炎癥,嚴(yán)重者需手術(shù)切除超充部分。
殘留感染或治療不徹底可導(dǎo)致根尖周組織繼發(fā)感染,表現(xiàn)為叩擊痛明顯、牙齒浮起感??赡馨殡S頜面部腫脹和發(fā)熱,需重新打開根管引流,配合甲硝唑片聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染治療,必要時行根尖切除術(shù)。
治療前存在隱裂或操作中過度切削可能導(dǎo)致牙根縱裂,表現(xiàn)為咬合時銳痛且定位明確。CBCT檢查可確診,輕微裂紋可嘗試樹脂夾板固定,嚴(yán)重折裂需拔除患牙后選擇種植牙或固定義齒修復(fù)。
治療牙相鄰牙齒存在未發(fā)現(xiàn)的齲壞、隱裂或牙周病變時,疼痛可能被誤判為治療牙引起。需通過牙髓活力測試、影像學(xué)檢查明確疼痛來源,針對性處理原發(fā)病灶如鄰面去腐充填或牙周刮治。
根管治療后應(yīng)避免用患牙咀嚼硬物2周,保持口腔衛(wèi)生但勿過度刷牙。出現(xiàn)持續(xù)跳痛、夜間痛加劇或面部腫脹需立即就醫(yī)。定期復(fù)查拍攝X線片監(jiān)測根尖周愈合情況,治療成功的牙齒建議盡早行全冠修復(fù)防止牙體折裂。飲食宜選擇溫涼軟食,補充維生素C促進組織修復(fù)。
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