尿液檢測主要用于評估泌尿系統(tǒng)功能、代謝狀態(tài)及全身性疾病篩查,具有無創(chuàng)、便捷的特點。尿液檢測的意義主要有輔助診斷泌尿系統(tǒng)感染、監(jiān)測糖尿病及腎臟疾病、評估藥物代謝、篩查妊娠及遺傳代謝病、指導臨床治療調(diào)整等。
尿液常規(guī)檢查中白細胞酯酶、亞硝酸鹽陽性及尿沉渣鏡檢發(fā)現(xiàn)細菌可提示尿路感染。尿培養(yǎng)能明確致病菌種類,如大腸埃希菌感染需用左氧氟沙星片,肺炎克雷伯菌感染可用頭孢克肟分散片。急性膀胱炎可能出現(xiàn)尿頻尿急癥狀,慢性腎盂腎炎可能伴隨腰酸發(fā)熱。
尿糖陽性反映血糖超過腎糖閾,尿酮體出現(xiàn)提示糖尿病酮癥風險。持續(xù)微量白蛋白尿是糖尿病腎病的早期標志,需聯(lián)合血清肌酐檢測。糖尿病患者可使用鹽酸二甲雙胍緩釋片控制血糖,同時需定期復查尿蛋白肌酐比。
尿蛋白定量異常提示腎小球濾過功能受損,可見于腎病綜合征患者。尿紅細胞形態(tài)分析可鑒別腎性血尿與非腎性血尿,IgA腎病可能需服用黃葵膠囊。急性腎損傷時可能出現(xiàn)尿比重固定、顆粒管型等改變。
尿藥濃度檢測可評估抗生素如阿莫西林膠囊的代謝情況,指導用藥劑量調(diào)整。麻醉藥物尿檢用于術后鎮(zhèn)痛效果評價,化療藥物尿檢可監(jiān)測順鉑的腎毒性。某些藥物如維生素B2片會使尿液呈現(xiàn)特征性顏色變化。
新生兒尿篩可檢測苯丙酮尿癥患者的尿苯丙氨酸升高,楓糖尿癥患者的支鏈氨基酸異常。尿黑酸癥可通過尿液中黑尿酸定性試驗確診。這類疾病需早期干預,如苯丙酮尿癥患兒需使用特殊配方奶粉。
進行尿液檢測前應清潔會陰部,留取晨起中段尿以提高準確性。檢測異常時需結(jié)合血液檢查、影像學等進一步評估,避免自行解讀結(jié)果。糖尿病患者需同步監(jiān)測血糖變化,腎臟疾病患者應控制食鹽攝入。尿路感染期間建議每日飲水2000毫升以上,避免憋尿行為。特殊檢測如24小時尿蛋白定量需嚴格記錄總尿量,容器需冷藏保存。
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