血板的常見(jiàn)用法主要有輸血治療、手術(shù)止血、創(chuàng)傷救治、凝血功能障礙替代治療、血小板減少癥支持治療等。
血板常用于臨床輸血治療,適用于因失血導(dǎo)致血小板數(shù)量顯著下降的患者。通過(guò)輸注濃縮血小板懸液可快速提升外周血血小板計(jì)數(shù),改善凝血功能。輸血前需進(jìn)行交叉配型檢測(cè),避免發(fā)生免疫反應(yīng)。輸注過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)體溫、心率等生命體征。
外科手術(shù)中常使用血板輔助止血,特別是心血管手術(shù)、器官移植等出血風(fēng)險(xiǎn)較高的操作。將血板敷貼于創(chuàng)面可通過(guò)釋放凝血因子促進(jìn)局部血栓形成。部分特殊處理的血板產(chǎn)品還含有纖維蛋白原等成分,能形成穩(wěn)定的纖維蛋白凝塊。
嚴(yán)重創(chuàng)傷患者出現(xiàn)活動(dòng)性出血時(shí),血板可作為應(yīng)急止血材料使用。其多孔結(jié)構(gòu)能吸附大量紅細(xì)胞和血小板,加速自然凝血過(guò)程。戰(zhàn)傷急救中常配備凍干血板,便于攜帶且能快速?gòu)?fù)水使用。對(duì)于肝脾等實(shí)質(zhì)臟器損傷,血板止血效果尤為顯著。
血源性或遺傳性凝血因子缺乏患者可使用血板進(jìn)行替代治療。如血友病患者關(guān)節(jié)出血時(shí),局部應(yīng)用含凝血因子的血板制品能有效控制出血。治療前需評(píng)估患者凝血功能指標(biāo),部分產(chǎn)品需配合抗纖溶藥物使用以提高療效。
白血病化療后或特發(fā)性血小板減少性紫癜患者,當(dāng)血小板計(jì)數(shù)低于安全閾值時(shí)需預(yù)防性輸注血板。輸注后24-48小時(shí)需復(fù)查血小板計(jì)數(shù)評(píng)估療效。反復(fù)輸注可能產(chǎn)生同種免疫反應(yīng),此時(shí)需選擇HLA匹配的血板或進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)治療。
使用血板制品時(shí)需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證,避免不必要的輸注。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立完善的血板儲(chǔ)存管理制度,確保制品質(zhì)量?;颊咻斪⒑髴?yīng)觀察是否有發(fā)熱、過(guò)敏等不良反應(yīng),出現(xiàn)異常及時(shí)處理。日常生活中應(yīng)注意預(yù)防外傷,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致出血,保持均衡飲食有助于血小板生成。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)指標(biāo),遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。
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