二胎剖腹產(chǎn)后建議間隔18-24個(gè)月再懷三胎。子宮瘢痕修復(fù)需要足夠時(shí)間,過早妊娠可能增加子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)。
剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口形成瘢痕組織,完全肌層愈合需6-12個(gè)月。術(shù)后12-18個(gè)月瘢痕進(jìn)入穩(wěn)定期,此時(shí)妊娠子宮破裂概率較低。國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟建議兩次分娩間隔不少于18個(gè)月,我國指南推薦剖宮產(chǎn)后避孕2年。間隔不足12個(gè)月屬于高危妊娠,需加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)測(cè)。哺乳期需注意避孕,避免意外妊娠影響子宮恢復(fù)。
計(jì)劃懷三胎前建議進(jìn)行孕前檢查,重點(diǎn)評(píng)估子宮瘢痕愈合情況。孕早期需超聲檢查胚胎著床位置,排除瘢痕妊娠。孕期控制體重增長,避免巨大兒增加子宮壓力。定期監(jiān)測(cè)瘢痕厚度,妊娠晚期出現(xiàn)腹痛需立即就醫(yī)。產(chǎn)后注意避孕管理,兩次剖宮產(chǎn)后再次妊娠風(fēng)險(xiǎn)會(huì)累積性增加。
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