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車禍后腦出血如何治療

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車禍后腦出血需根據(jù)出血量及病情嚴(yán)重程度采取保守治療或手術(shù)治療，主要處理方式有臥床靜養(yǎng)、藥物控制、開顱血腫清除術(shù)、微創(chuàng)穿刺引流術(shù)、康復(fù)治療等。

1、臥床靜養(yǎng)

少量腦出血且無意識(shí)障礙時(shí)，需絕對(duì)臥床2-4周，頭部抬高15-30度以降低顱內(nèi)壓。避免劇烈咳嗽、用力排便等可能引起顱內(nèi)壓升高的行為，密切監(jiān)測(cè)生命體征及神經(jīng)功能變化。

2、藥物控制

遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，氨甲環(huán)酸注射液控制再出血，奧美拉唑腸溶膠囊預(yù)防應(yīng)激性潰瘍。若出現(xiàn)癲癇發(fā)作可加用丙戊酸鈉緩釋片，需警惕藥物引起的電解質(zhì)紊亂及腎功能損害。

3、開顱血腫清除術(shù)

適用于出血量超過30毫升或出現(xiàn)腦疝的患者，通過骨瓣開顱直接清除血腫并止血。術(shù)后可能遺留顱骨缺損，需二期行鈦網(wǎng)修補(bǔ)術(shù)，術(shù)中需監(jiān)測(cè)腦組織氧分壓及顱內(nèi)壓變化。

4、微創(chuàng)穿刺引流術(shù)

對(duì)深部血腫或基礎(chǔ)狀況差的患者，可在CT引導(dǎo)下行立體定向血腫穿刺引流，聯(lián)合尿激酶注射液溶解殘余血塊。該術(shù)式創(chuàng)傷小但存在引流不暢風(fēng)險(xiǎn)，需每日復(fù)查頭部CT調(diào)整引流管位置。

5、康復(fù)治療

病情穩(wěn)定后盡早開始高壓氧治療促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，配合運(yùn)動(dòng)療法改善偏癱癥狀。語言障礙者需進(jìn)行構(gòu)音訓(xùn)練，認(rèn)知功能障礙者可經(jīng)顱磁刺激治療，康復(fù)周期通常需3-6個(gè)月。

腦出血恢復(fù)期應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入量控制在3克以內(nèi)，適當(dāng)補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類?？祻?fù)訓(xùn)練需循序漸進(jìn)，從被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)逐步過渡到抗阻訓(xùn)練，避免跌倒等二次傷害。定期復(fù)查頭部CT觀察血腫吸收情況，若出現(xiàn)頭痛加劇、嘔吐等表現(xiàn)需立即返院。睡眠時(shí)保持側(cè)臥位預(yù)防誤吸，心理疏導(dǎo)有助于緩解創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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