腦梗死患者溶栓后恢復(fù)時(shí)間通常為1-6個(gè)月,具體恢復(fù)周期與梗死部位、面積、治療時(shí)機(jī)及個(gè)體差異有關(guān)。
溶栓治療后的恢復(fù)過(guò)程可分為三個(gè)階段。急性期后1個(gè)月內(nèi),部分患者可能觀察到肢體活動(dòng)、語(yǔ)言功能的部分改善,尤其是小面積梗死或腦干以外區(qū)域病變者。此階段神經(jīng)功能代償主要依賴水腫消退和側(cè)支循環(huán)建立。2-3個(gè)月是功能恢復(fù)的關(guān)鍵期,多數(shù)患者通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練可使肌力提升1-2級(jí),吞咽障礙減輕,但大面積梗死或基底節(jié)區(qū)病變者可能遺留行走不穩(wěn)等后遺癥。4-6個(gè)月后進(jìn)入恢復(fù)平臺(tái)期,此時(shí)神經(jīng)功能改善速度明顯減緩,約半數(shù)患者能達(dá)到生活自理,但精細(xì)動(dòng)作如系紐扣、書寫等可能持續(xù)受限。年齡超過(guò)70歲、合并糖尿病或既往有腦卒中史的患者恢復(fù)周期往往延長(zhǎng)。恢復(fù)期間需定期復(fù)查頭顱CT或磁共振,監(jiān)測(cè)有無(wú)出血轉(zhuǎn)化或再梗死。
腦梗死溶栓后康復(fù)需堅(jiān)持規(guī)范用藥與系統(tǒng)訓(xùn)練相結(jié)合。日常應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日監(jiān)測(cè)血壓血糖,避免情緒激動(dòng)??祻?fù)訓(xùn)練建議從床上被動(dòng)活動(dòng)逐步過(guò)渡到坐位平衡、站立訓(xùn)練,配合語(yǔ)言康復(fù)師進(jìn)行發(fā)音練習(xí)。家屬需協(xié)助患者完成日常生活動(dòng)作訓(xùn)練,如穿衣、洗漱等,但不可過(guò)度代勞。睡眠時(shí)保持患側(cè)肢體功能位,預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮。若出現(xiàn)頭痛加劇、意識(shí)改變等異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。恢復(fù)期間可適量補(bǔ)充B族維生素和Omega-3脂肪酸,但須避免自行服用抗凝保健品。
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