寶寶咳嗽三個月未愈需排查慢性咳嗽病因，常見原因有呼吸道感染后咳嗽、過敏性咳嗽、胃食管反流、支氣管異物或先天性呼吸道異常。建議及時就醫(yī)完善血常規(guī)、胸片、過敏原檢測等檢查。
1、呼吸道感染后咳嗽
病毒或支原體感染后可遺留氣道高反應性，表現(xiàn)為干咳少痰，夜間加重?？勺襻t(yī)囑使用孟魯司特鈉顆粒降低氣道敏感性，配合布地奈德混懸液霧化治療。家長需保持室內濕度在50%-60%，避免冷空氣刺激。
2、過敏性咳嗽
接觸塵螨、花粉等過敏原引發(fā)陣發(fā)性刺激性咳嗽，常伴揉眼搓鼻。需檢測血清IgE和過敏原，確診后可選用氯雷他定糖漿抗過敏，配合丙酸氟替卡松吸入氣霧劑。家長需每周高溫清洗床品，使用防螨寢具。
3、胃食管反流
胃酸刺激咽喉引發(fā)進食后嗆咳、晨起聲嘶。建議小量多餐喂養(yǎng)，抬高床頭30度，醫(yī)生可能開具奧美拉唑腸溶顆粒抑制胃酸。記錄嘔吐和咳嗽的關聯(lián)性有助于診斷。
4、支氣管異物
突發(fā)嗆咳史后持續(xù)咳嗽伴喘息，需進行胸部CT三維重建檢查。確診后需通過支氣管鏡取出異物，延誤處理可能導致肺不張。家長需收好小顆粒玩具和堅果類食品。
5、先天性呼吸道異常
氣管軟化、血管環(huán)壓迫等結構異常表現(xiàn)為生后持續(xù)性咳嗽，運動后加重。需通過支氣管鏡或心血管造影確診，部分病例需要手術矯正。此類咳嗽對常規(guī)藥物治療反應較差。
除針對性治療外，家長應每日記錄咳嗽頻率、誘因和伴隨癥狀；保持居室通風但避免直吹冷風；飲食選擇溫熱的粥羹類食物減少咽喉刺激；咳嗽期間暫停游泳等劇烈運動。若出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺或喂養(yǎng)困難需立即急診。慢性咳嗽可能影響生長發(fā)育，建議每2周復診評估治療效果。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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