左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血是否嚴(yán)重需根據(jù)出血量、出血速度及并發(fā)癥綜合判斷,少量出血可能僅表現(xiàn)為輕微癥狀,大量出血或快速進(jìn)展可危及生命。
左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血若出血量在10毫升以下,患者可能出現(xiàn)對側(cè)肢體輕度無力、感覺異?;蜓哉Z含糊,此時(shí)通過絕對臥床、控制血壓及腦保護(hù)治療,多數(shù)預(yù)后較好。若出血量達(dá)到10-30毫升,常伴隨明顯偏癱、偏身感覺障礙及眼球凝視麻痹,需緊急脫水降顱壓,必要時(shí)行微創(chuàng)穿刺引流術(shù)。當(dāng)出血量超過30毫升或破入腦室系統(tǒng),可引發(fā)腦疝、中樞性高熱及呼吸循環(huán)衰竭,死亡率顯著升高,需立即開顱血腫清除并去骨瓣減壓。
部分特殊情況下,即使出血量較少但累及內(nèi)囊后肢或丘腦輻射冠,可能造成持久性功能障礙。高齡患者合并腦淀粉樣血管病時(shí),再出血風(fēng)險(xiǎn)較高。糖尿病患者因血管脆性增加,出血后腦水腫程度往往更重。長期服用抗凝藥物者出血不易自止,病情易反復(fù)惡化。
左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血后應(yīng)持續(xù)監(jiān)測生命體征,維持收縮壓在140-160毫米汞柱之間??祻?fù)期需針對運(yùn)動(dòng)障礙進(jìn)行強(qiáng)制性誘導(dǎo)訓(xùn)練,對吞咽障礙采用冰酸刺激治療,失語癥患者應(yīng)早期介入語言康復(fù)。定期復(fù)查頭部CT評估血腫吸收情況,警惕遲發(fā)性腦積水發(fā)生??刂苹A(chǔ)疾病,避免情緒激動(dòng)和劇烈咳嗽等誘因。
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