心肌缺血一般無(wú)法完全治愈,但通過(guò)規(guī)范治療和長(zhǎng)期管理可以有效控制癥狀、延緩病情進(jìn)展。心肌缺血主要與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血管痙攣等因素有關(guān),需結(jié)合藥物、生活方式調(diào)整及必要時(shí)的手術(shù)干預(yù)進(jìn)行綜合管理。
心肌缺血的治療核心在于改善心肌供血。對(duì)于穩(wěn)定性心絞痛患者,硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈緩解癥狀;阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物能穩(wěn)定斑塊。若存在血管嚴(yán)重狹窄,經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療如藥物涂層支架植入或冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)可重建血運(yùn)。日常需嚴(yán)格戒煙限酒,控制血壓、血糖、血脂,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走或游泳,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心絞痛。
部分特殊類型心肌缺血可能獲得更好預(yù)后。冠狀動(dòng)脈痙攣引起的一過(guò)性缺血,鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片聯(lián)合生活方式調(diào)整后癥狀可能完全消失。微血管功能障礙導(dǎo)致的心肌缺血,通過(guò)改善內(nèi)皮功能藥物如尼可地爾片及心臟康復(fù)訓(xùn)練,部分患者癥狀可長(zhǎng)期緩解。但動(dòng)脈粥樣硬化性病變通常不可逆,需終身管理。
建議每3-6個(gè)月復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo),定期進(jìn)行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)或冠狀動(dòng)脈CT評(píng)估病情。出現(xiàn)胸痛持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)、靜息狀態(tài)發(fā)作或伴有大汗淋漓時(shí)需立即就醫(yī)。保持低鹽低脂飲食,每日鈉攝入量不超過(guò)5克,增加深海魚類和堅(jiān)果攝入,適量補(bǔ)充輔酶Q10可能有助于改善心肌能量代謝,但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
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