風(fēng)濕性心臟病患者需注意預(yù)防感染、規(guī)律用藥、限制鈉鹽攝入、避免過度勞累及定期復(fù)查。風(fēng)濕性心臟病是鏈球菌感染后引發(fā)的慢性心臟瓣膜損害,主要累及二尖瓣和主動脈瓣,日常管理需從藥物、飲食、活動、監(jiān)測等多維度干預(yù)。
鏈球菌感染可能誘發(fā)風(fēng)濕熱活動,加重心臟瓣膜損傷?;颊咝枳⒁饪谇恍l(wèi)生,每日刷牙并使用漱口水,避免齲齒和牙齦炎。秋冬季節(jié)接種流感疫苗和肺炎疫苗,減少呼吸道感染概率。出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱等癥狀時需及時就醫(yī),避免自行服用抗生素。
長期服用芐星青霉素可預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā),需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成每月肌注。合并心力衰竭者需持續(xù)使用呋塞米片、地高辛片等藥物控制癥狀,華法林鈉片適用于房顫患者的抗凝治療。所有藥物均需定時定量服用,不可擅自調(diào)整劑量或停藥。
每日食鹽攝入量需控制在3-5克以內(nèi),避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物。烹飪時可使用檸檬汁、香草等替代鹽調(diào)味,優(yōu)先選擇新鮮蔬菜、低脂乳制品等富含鉀鎂的食物。嚴(yán)重心功能不全者需記錄每日出入量,飲水量限制在1500毫升以下。
中度以上心功能不全患者需避免提重物、劇烈運動等增加心臟負(fù)荷的行為,可選擇散步、太極拳等低強度有氧運動,每次不超過30分鐘?;顒又谐霈F(xiàn)心悸、氣促需立即停止并休息,夜間睡眠墊高枕頭減輕呼吸困難。
每3-6個月需進行心臟超聲檢查評估瓣膜病變進展,心電圖監(jiān)測心律失常情況。服用華法林者需每周檢測凝血功能,保持INR值在2-3之間。育齡女性患者懷孕前需心內(nèi)科和產(chǎn)科聯(lián)合評估,妊娠期間加強心功能監(jiān)測。
風(fēng)濕性心臟病患者需建立健康檔案記錄每日血壓、心率、體重等指標(biāo),家屬應(yīng)協(xié)助觀察有無下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難等心衰征兆。冬季注意保暖避免感冒,保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥。飲食遵循少量多餐原則,適當(dāng)補充維生素B1預(yù)防腳氣病性心臟病。外出時隨身攜帶急救卡片注明病情和用藥信息,突發(fā)嚴(yán)重胸痛或暈厥時立即呼叫急救。
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