過敏性紫癜可能由感染、食物或藥物過敏、遺傳因素、免疫紊亂以及環(huán)境刺激等原因引起,可通過一般治療、藥物治療等方式進行干預。
感染是誘發(fā)過敏性紫癜的常見原因,尤其是鏈球菌、金黃色葡萄球菌等細菌以及病毒、寄生蟲引起的上呼吸道感染。感染后,病原體作為抗原可能激活機體免疫系統(tǒng),引發(fā)異常的免疫反應,導致小血管發(fā)生炎癥和壞死,血管壁通透性增加,血液成分外滲至皮膚、黏膜下,從而形成紫癜。對于感染引起的過敏性紫癜,首要治療措施是積極控制原發(fā)感染,例如遵醫(yī)囑使用阿莫西林膠囊、頭孢克肟顆粒等抗生素進行抗感染治療,同時配合休息和對癥支持治療。
部分人群在接觸或食入某些致敏物質后可能誘發(fā)過敏性紫癜。常見的致敏食物包括魚、蝦、蟹、蛋、奶等異體蛋白;常見的致敏藥物則有青霉素、頭孢菌素、解熱鎮(zhèn)痛藥、磺胺類藥物等。這些物質作為過敏原進入體內,可刺激機體產生特異性免疫球蛋白E,引發(fā)I型超敏反應,或通過形成免疫復合物沉積于血管壁,引發(fā)III型超敏反應,最終導致血管炎性改變。處理原則是立即停止并避免再次接觸可疑的過敏原,癥狀明顯時可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、西替利嗪滴劑等抗組胺藥物,或配合維生素C片以降低血管通透性。
遺傳易感性在過敏性紫癜的發(fā)病中起到一定作用。研究表明,具有特定人類白細胞抗原基因型的人群,其發(fā)病概率相對更高。遺傳背景可能影響個體免疫系統(tǒng)的應答方式,使其在受到外界刺激時更容易發(fā)生異常的免疫反應,攻擊自身的小血管。對于有家族史的人群,目前尚無根治遺傳背景的方法,重點在于預防和早期識別。日常生活中應注意避免已知的誘發(fā)因素,加強鍛煉以增強體質,一旦出現(xiàn)疑似癥狀應及早就醫(yī)。
機體免疫系統(tǒng)功能紊亂是過敏性紫癜發(fā)病的核心病理生理基礎。這可能表現(xiàn)為B淋巴細胞過度活化,產生大量免疫球蛋白A,形成以免疫球蛋白A為主的免疫復合物,沉積于小血管壁及腎小球系膜區(qū),激活補體系統(tǒng),引起血管炎癥。臨床上,患者除皮膚紫癜外,常伴有關節(jié)腫痛、腹痛、血尿或蛋白尿等癥狀。治療上,對于單純皮膚型通常以對癥支持為主;若累及腎臟或癥狀嚴重,則需在醫(yī)生指導下使用糖皮質激素如醋酸潑尼松片,或聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片進行治療,以控制異常的免疫反應。
寒冷刺激、昆蟲叮咬、花粉、塵螨等環(huán)境因素也可能作為誘發(fā)或加重因素參與過敏性紫癜的發(fā)病過程。這些刺激可能通過物理或化學途徑直接損傷血管內皮細胞,或作為過敏原誘發(fā)機體的超敏反應。例如,寒冷可使皮膚毛細血管收縮,隨后反射性擴張,血管通透性增加,易于出血。對于由環(huán)境因素誘發(fā)的病例,首要措施是脫離和避免相關刺激環(huán)境,注意保暖,穿著寬松柔軟的棉質衣物以減少皮膚摩擦,外出時可采取防護措施避免蚊蟲叮咬或接觸花粉。
過敏性紫癜的日常護理重在預防復發(fā)與監(jiān)測病情。急性期應注意臥床休息,避免劇烈運動,防止新的皮膚出血點出現(xiàn)。飲食上宜選擇清淡、易消化、富含維生素C的食物,如新鮮蔬菜水果,避免進食可能引起過敏的魚蝦海鮮及辛辣刺激性食物。注意觀察皮膚紫癜的形態(tài)、分布及消退情況,同時留意有無新出現(xiàn)的關節(jié)腫痛、腹痛、黑便或尿色改變。即使癥狀消退,也應遵醫(yī)囑定期復查尿常規(guī),監(jiān)測腎臟是否受累,因為部分腎臟損害可能遲發(fā)。保持良好的個人衛(wèi)生,預防感染,根據(jù)天氣變化及時增減衣物,避免受涼,有助于減少疾病復發(fā)。
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